WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 28 | 29 || 31 | 32 |   ...   | 43 |

пост радиационного и химического наблюдения (пост РХН) в составе на­чальника (специалистрадиолог, врачрентгенолог), разведчикадозиметрис­та (средний медработник), разведчикахимика (средний медработник). Осна­щение поста: средства индивидуальной защиты (противогаз ГП7 — 3 шт.; изолирующий противогаз ИП46 — 1 шт.; респиратор — 3 шт., защитная фильтрующая одежда (ЗФО) — 3 шт.; радиометр ДП5 (ДП5В) — 1 шт.; прибор химической разведки (ВПХР) — 1 шт.; легкий защитный костюм (Л1) — 3 шт.; метеокомплект № 3 — 1 шт.;АИ2 —Зшт.; ИПП10 — Зшт.; ППИ — 3 шт.; уклад­ка для отбора проб из внешней среды — 1 шт. (при необходимости). Задачи поста РХН: наблюдение и обнаружение факта радиационного, химического, бактериологического (биологического) загрязнения территории объекта;

звено по обслуживанию убежищ и укрытий — в составе командира, сан­техника, электрика, слесаря по вентиляции. Оснащение: средства индиви­дуальной защиты (ГП5 — 4 шт.; респиратор — 4 шт., защитная фильтрующая одежда — 4шт.; АИ2 — 4 шт.; ИПП10 — 4шт.; ППИ — 4 шт.); инструмент — поспециальности. Задачи звена: обеспечение жизнедеятельности защитного сооружения. Численность звеньев устанавливается исходя из потребности, но на каждое защитное сооружение не менее 1 звена;

звено связи в составе командира, радистателефониста, посыльных — 3. Оснащение: средства индивидуальной защиты (ГП5, ГП7) — 5 шт.; рес­пиратор — 5 шт., защитная фильтрующая одежда — 5 шт.; АИ2 — 5 шт.; ИПП10 — 5 шт.; ППИ — 5 шт.; электромегафон — 1 шт.; средства радио и провод­ной связи объекта. Задачи: обеспечение связи на объекте;

отделение пожаротушения в составе командира, пожарных — 35 чел. Оснащение: одеждой и средствами тушения пожара по инструкции противо­пожарной безопасности;

звено охраны общественного порядка в составе: командира, охранника — 3 чел. Оснащение: средства индивидуальной защиты (ГП5, ГП7) — 4 шт.; респираторы — 4 шт.; форменная одежда — 4 шт.; АИ2 — 4 шт.; ИПП10 — 4 шт.; ППИ — 4 шт.; портативные радиостанции 2 шт.; (вооружение по согла­сованию с органами МВД);

аварийноспасательная группа в составе: командира; электромонтера; слесарясантехника; слесарягазовщика, спасателя — 6 чел. Оснащение: средства индивидуальной защиты (ГП5, ГП7) — 10 шт.; изолирующий про­тивогаз — 2 шт.; респираторы — 10 шт.; защитный костюм Л1 — 2 шт.; АИ2 — 10 шт.; ИПП10 — 10 шт.; ППИ — 10 шт.; специальное оборудование в со­ответствии со специальностью личного состава. Задачи: локализация аварий на объекте, спасение пораженных в завалах (вынос, оказание помощи).

Количество и профиль формирований, создающихся на объектах здра­воохранения, определяет начальник ГО объекта по согласованию с органом управления ГО ЧС района, города.

Подготовка больницы к приему пораженных (больных) при массовом поступлении из очага поражения включает заблаговременное проведение ряда практических мероприятий:

детальное изучение планировки приемного отделения, его возможнос­тей, направлений движения потоков пораженных при их внутрибольничной транспортировке, пропускной способности (лифты, технические средства транспортировки, кадры носильщиков) с целью реорганизации отделения в приемносортировочное;

в соответствии с заданием и разработанным планом (действиями) ГО больницы практически в палатах, кабинетах, коридорах, вестибюлях (на сво­бодных площадях отделений) определение порядка развертывания коечной сети на военное время;

изыскание возможностей (если предусмотрено заданием) дополнитель­ного развертывания операционных и перевязочных столов, коек в реанима­ционном отделении, в палатах интенсивной терапии;

перераспределение кадров по отделениям с учетом призванных в Воо­руженные силы и ушедших в состав гражданских организаций (формирова­ний) МС ГО, которые будут работать в очаге поражения;

создание запаса медицинского и санитарнохозяйственного имущества, распределение имущества текущего довольствия по отделениям с учетом выполняемых ими задач при массовом поступлении пораженных (больных), при необходимости приписка имущества от других учреждений.

практическая отработка порядка выписки больных на амбулаторное ле­чение, подготовка защищенного стационара для нетранспортабельных боль­ных, а при его отсутствии согласование вопроса о направлении нетранспор­табельных больных в другое учреждение, где стационар имеется;



согласование организационных вопросов при эвакуации больницы, если она предусмотрена, в загородную зону и в других случаях по выделению транспорта, маршрутов движения и времени занятия этих маршрутов, поме­щений в загородной зоне; и др.;

проработка вопросов защиты персонала и больных и обеспечения ус­тойчивой работы в условиях различной обстановки;

могут быть и другие мероприятия, вытекающие конкретно из задания больнице на военное время. Больница в военное время может функциониро­вать в месте постоянной дислокации и после ее эвакуации в загородную зону. В зависимости от этого зависит ее подготовка.

Развертывание приемносортировочного отделения больницы при работе в месте постоянной дислокации предусматривает организацию работы распре­делительного поста (РП) в составе врача (фельдшера), 2х средних медицинс­ких работников, 24 регулировщиков (из формирования ГО больницы), при не­обходимости дозиметриста (химика) в зависимости от обстановки для опреде­ления радиоактивного (химического) загрязнения поступающих пораженных.

РП оборудуется средствами подачи сигналов ГО, связью с приемносортировочным отделением и штабом ГО ЧС (пунктом управления ГО больницы), указателями с обозначением потоков пораженных. Для регулирования про­пуска транспорта на территорию больницы устанавливается шлагбаум.

Оснащение РП: средства индивидуальной защиты, фонарики электри­ческие, флаг Красного Креста, приборы для определения уровней радиоак­тивного (химического) загрязнения. Задача РП — распределение поражен­ных по потокам: носилочные, ходячие, имеющие радиоактивное (химичес­кое) загрязнение, инфекционные больные.

При расположении РП от приемносортировочного отделения на растоянии не более 100 м ходячие пораженные снимаются с транспорта и направ­ляются пешим порядком по своему потоку, а носилочные на машине достав­ляются к месту их разгрузки. При больших расстояниях машина сначала на­правляется к месту разгрузки ходячих, а затем носилочных. Для убытия машин с территории больницы оборудуется отдельный выезд. В целях рас­ширения возможностей по разгрузке пораженных и их приема в отделение в зависимости от прогнозируемой обстановки и плана развертывания прием­носортировочного отделения оборудуется необходимое количество мест разгрузки, в каждом создается обменный фонд носилок, должны иметься средства транспортировки пораженных и носильщики.

Схема развертывания, оснащение и организация работы приемносор­тировочного отделения больницы определяются его задачами:

прием и сортировка пораженных (больных) и направление в соответству­ющее отделение больницы;

оказание неотложной по жизненным показаниям медицинской помощи пораженным (больным);

изоляция пораженных (больных), которые представляют опасность для окружающих;

проведение частичной или полной санитарной обработки пораженных (больных) в зависимости от характера их загрязнения и состояния тяжести;

ведение учета поступающих пораженных (больных), организация спра­вочной службы, сбора и хранения документов, ценных вещей пораженных (больных), ведение медицинской документации отделения.

Для развертывания приемносортировочного отделения дополнитель­но используются площади коридоров, вестибюлей, смежных с приемным от­делением помещений.

В отделении в соответствии с потоками пораженных (больных) стандар­тными металлическими подставками или деревянными козлами оборудуют­ся места для размещения санитарных носилок, располагаемых для удобства проведения сортировки рядами. Сортировочная бригада (врач, 2 медицинс­ких сестры, медрегистратор) работают на закрепленном для нее участке.

На каждого пораженного (больного) оформляется история болезни (пас­портная часть, диагноз, что сделано по оказанию помощи в отделении; его на­правление (в какое отделение). При поступлении пораженного (больного) с пер­вичной медицинской карточкой ГО она вклеивается в историю болезни, а если карточки не оказалось, то она оформляется, ее корешок остается в приемносортировочном отделении, а отрывная часть вклеивается в историю болезни.

Первичная медицинская карточка ГО является первичным документом учета пораженных (больных) и по завершении работы отделения установлен­ным порядком сдается для отчета о поступивших пораженных (больных).





При необходимости в ходе проведения сортировки пораженных (боль­ных), когда возникает угроза жизни, оказывается неотложная медицинская помощь либо на месте, либо в перевязочной (процедурной, операционной) приемносортировочного отделения. Для оказания помощи отделение дол­жно иметь соответствующее оснащение.

В составе приемносортировочного отделения развертываются инфек­ционный и психоневрологический изоляторы для временного по экстренным показаниям размещения в них пораженных, нуждающихся в изоляции. Име­ющиеся диагностические кабинеты в составе приемного отделения мирного времени выполняют свои задачи.

Санитарный пропускник организует свою работу с учетом сложившей­ся обстановки. При необходимости, когда поступают пораженные из очагов с радиационным или химическим загрязнением, он перестраивается на осо­бый режим работы. В этом случае работа организуется с соблюдением норм, исключающих загрязнение персонала и других пораженных. В отделении раз­граничиваются чистая и грязная его половины. На чистую половину поражен­ные, имеющие загрязнение, должны поступать только после полной санитар­ной обработки со сменой загрязненной одежды. Загрязненная одежда после ее маркировки собирается в прорезиненные мешки и складируется в специально отведенном помещении до повторного обследования характера ее заг­рязнения и решения о дальнейшем ее использовании или уничтожении. Этот вопрос должен решаться создаваемой комиссией при завершении напряжен­ной работы больницы. Об одежде, подлежащей уничтожению, представляю­щей опасность поражения, информируются пораженные (больные), и в исто­рии болезни делается соответствующая запись.

При имеющейся сложности развертывания приемносортировочного отделения в помещении больницы организуется сортировочная площадка вне здания, что возможно при соответствующих погодных условиях и планиров­ки прилегающей к приемному отделению больницы территории. Преимуще­ства в организации приема и сортировки пораженных на сортировочной пло­щадке в том, что ускоряется разгрузка поступающих пораженных (больных), освобождение транспорта, что в конечном итоге приводит к ускорению вы­воза пораженных из очага. Однако при этом не ускоряется поступление поэаженных в отделения больницы, оказание им соответствующей медицинс­кой помощи. С сортировочной площадки до отделений больницы увеличива­ется расстояние для транспортировки пораженных, на сортировочной площадке, по сравнению с развертыванием приемносортировочного отде­ления в помещении, существенно ограничиваются возможности по оказанию неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.

Необходимо разумно сочетать эти два варианта работы приемносор­тировочного отделения, отдавая предпочтение его развертыванию в поме­щении. Состояние готовности приемносортировочного отделения зависит от его укомплектованности соответствующими кадрами: врачами, средним медицинским и обслуживающим персоналом.

На часы интенсивного поступления пораженных (больных) в приемносортировочном отделении должны работать сортировочные бригады, созданные из врачей и средних медицинских работников других отделений с учетом профиля поступающих пораженных (больных). По мере уменьшения потока поступающих пораженных (больных) медперсонал возвращается в свои отделения.

Заслуживает особого внимания организация внутрибольничной транспор­тировки пораженных (больных). Этот вопрос возникает как при массовом по­ступлении пораженных, так и при экстренной эвакуации больных (при терак­тах, пожарах и др.). Имеющиеся возможности больницы решить эту проблему весьма ограничены, в связи с чем необходимо изыскать возможности привле­чения дополнительных кадров для переноски (перевозки) пораженных (боль­ных). От организованной работы приемносортировочного отделения зависит работа лечебнодиагностических отделений больницы. В приемносортировочном отделении определяются предварительный диагноз, направление в соот­ветствующее отделение больницы, срочность оказания специализированной (квалифицированной) медицинской помощи. В приемносортировочном отде­лении при массовом поступлении пораженных (больных) в составе сортиро­вочных бригад должны работать наиболее опытные врачи соответствующего профиля, они отбирают состав пораженных для своих отделений.

Pages:     | 1 |   ...   | 28 | 29 || 31 | 32 |   ...   | 43 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.