WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 29 | 30 || 32 | 33 |   ...   | 43 |

Подготовка лечебнодиагностических отделений больницы проводится в соответствии с заданием для них. Они обеспечивают подготовку планируе­мых коек по определенному профилю. Это может быть выполнено за счет выписки больных на амбулаторное лечение и путем дополнительного развер­тывания коек с их уплотнением в палатах, коридорах, вестибюлях.

В расчете указывается, из каких отделений и в каком количестве выпи­сываются больные в срок 24 часа, сколько больных можно перевести в дру­гие отделения, и сколько коек дополнительно развертывается, в итоге воз­можности отделения по приему пораженных (больных) из очага поражения и его профиль. Вариант перепрофилизации коек в больнице на схеме 2.

При поступлении пораженных с травмами и ожогами возрастает нагрузка на операционноперевязочный блок. В операционных (перевязочных) целе­сообразно организовать работу хирургической (ожоговой) бригады конвейерно на 3х столах: на первом ведется подготовка к операции (медицинская и операционная сестры и при необходимости анестезистка, врачанестезио­лог); на втором выполняется хирургическое вмешательство (операция); на третьем завершение хирургического вмешательства (операции) не хирур­гической бригадой, а средними медицинскими работниками (повязка, сме­на инструментария и т.д.), а хирургическая бригада переходит к первому столу, где пораженный подготовлен к операции, инструментальный столик накрыт.

Таблица 8.

Расчет перепрофилизации отделений больницы для приема по­раженных (вариант).

итатное отделение 1етера 4етера 2етера больницы певтич.

певтич.

певтич.

Кво коек 20 (изолятор) Кво Выписывается больных в Переводится в принимает отделении Др. отд.

больных В какие отд.

Гастроэнтер.

4е из др.

4е терапев переводятся 1 е хирур ги терапев отделений тич.

ческое тич.

Кво Врачи персонала Средн. мед 1В (физ. лиц) персонал Обслуж. перс.

Разве рты в.

Профиль ПСО токсик.

токсик.

по плану кво коек Выделяется Врачи 2/6* персонал Средн. мед.

10/ ¦ перс.

12/ Обслуж. перс.

Срок готовности Ч+(ч) 1, Дополнительно выделяются Вестибюль Используется Использу ется площади (м2) 40м коридор и холл и переход Холл 60 м столовая 60 м в корп. 90 м Ответственный за Зав. Отделе Заведующие отделениями развертывание нием Д/сестры (до вызова а) в рабочее время Д/врач зав. отделениями) 6) s нераб очее время * В числителе — в нерабочее время, в знаменателе — в рабочее время (после оповещения).

Такая методика работы значительно повышает пропускную способность операционноперевязочного блока.

На военное время в целях обеспечения подготовки больницы к функци­онированию и выполнению задач в соответствии с заданием осуществляет­ся выписка больных, которые могут лечиться амбулаторно. Распоряжение на выписку больных может поступить в любое время суток, срок выписки и ос­вобождения коек не более 4 часов.

Лечащий врач на лицевой стороне истории болезни обозначает, в зави­симости от состояния больного: "В" — на выписку; "Н" — нетранспортабель­ный; "Э" — подлежащий эвакуации. В связи с этой маркировкой при отсут­ствии лечащего врача представляется возможным провести сортировку боль­ных. Наиболее сложно провести выписку больных в ночное время. В этих случаях больные, подлежащие выписке на амбулаторное лече­ние, могут временно (до утра) размещаться в помещении больницы, освобождая занимаемые ими койки в отделениях.

При подготовке больницы к эвакуации в загородную зону предусматри­вается: определение мест погрузки персонала, больных и имущества по под­разделениям; очередность погрузки в зависимости от выделяемых транспор­тных средств; согласование с органами управления ГО ЧС маршрута выдви­жения; решение вопроса вывоза членов семей персонала; формирование погрузочных команд.

Не допускается перевозка персонала и больных на неприспособленном автотранспорте (на самосвалах, прицепах, в фургонах). На каждой машине назначается старший, который обязан хорошо знать маршрут выдвижения к месту размещения больницы в загородной зоне, месторасположение меди­цинских учреждений на маршруте движения, строго выполнять правила тех­ники безопасности.

Нерационально вывозить больницу железнодорожным транспортом, осо­бенно на небольшие расстояния, до 100150 км. Много времени при этом зат­рачивается на погрузочноразгрузочные мероприятия и требуется выделять автотранспорт до станции погрузки и от станции разгрузки в загородной зоне.



Больницы и другие объекты здравоохранения при их эвакуации в заго­родную зону относятся к числу продолжающих работу. Они вывозят необхо­димое оборудование, без которого не в состоянии организовать работу.

Больница в загородной зоне развертывается в приписанных общественных зданиях (пансионатах, школах и т.д. с круглогодичным функционированием).

В соответствии с СН51579 развертывание учреждений здравоохране­ния в общественных зданиях 6 и большей этажности допускается только при наличии лифтов. Высота помещений должна быть не менее 2,5 м, высота ис­пользуемого помещения 2,2 м. Ширина помещений в коридорах операцион­ных и реанимационных отделений — 1,6 м, в палатах и кабинетах, перевязоч­ных и процедурных не менее 2,4 м, в операционных и реанимационных — 5 м.

Ширина дверей не менее 0,8 м, маршей на лестничных клетках —1,15 м, площадок — 1,45 м.

Приемное отделение: вестибюльожидальная не менее 24 м2; смотро­вая — 9 м2 от 100 до 800 коек, 18мг(9х2) —при 8001400коек, 27м2(9х3)при 1400свыше 1700 коек; противошоковая палата 13 м2, 26 м2(13х2), 39 м2 (13x3) соответственно; помещения для выписки больных —10 м2 (независимо от коечной емкости), санпропускник (одевальная и раздевальная) — 12 мгпри 100200 коек, 16 м2при 200800 коек, 20 мгпри 8001400 коек, 24 м2 при 14001700 и более коек; душевые — 2 на 100 коек, 3 — на 100200 коек, 4 — на 200500 коек, 5 — на 500800 коек, 6 — на 8001100 коек, 9 — свыше 1700 коек.

Кроме этих помещений, в приемном отделении предусматриваются: са­нитарная комната — 4 м2, уборная, кладовые вещей больных, чистого белья.

В палатных отделениях: палата на 1 койку — 8 м2, в многоместных — 34 м2на 1 койку.

В отделении на 200 коек предусмотрены следующие нормы размеще­ния: кабинет врача — 8 м2; операционная с предоперационной 18 + 6 м2; ка­бинет функциональной диагностики 12 м2; перевязочная —12 м2 ;столовая (на 25% коек) — I м2 на посадочное место, т.е. 50 м2; буфетная —10 м2, ван­ная — 8 м2, санитарная комната.

В операционном блоке 1 стол на 100 коек, реанимационные палаты — 2 койки на 1 операционный стол. Площади операционных на 1 стол — 24 м2, на 2 стола — 40 м2, предоперационная —12 м2, стерилизационная — 12 м2, ма­териальная — 4 м2на 1 операционную, реанимационные палаты — 5 м2на 1 койку, автоклавная — 14 м2, др. помещения. Рентгенкабинет — один до 800 коек, на каждые последующие 600 коек раздельно 1 кабинет, площадь 36 м2 (с вспомогательными помещениями); клиническая лаборатория на 100 коек — 60 м2,100500 коек — 64 м2,5001100 — 90 м2; аптека (рецептурная и асси­стентская) — 1524 м2, стерилизационная, кубовая от 8 до 20 м2, асептичес­кая от 8 до 14 м2, моечная от 6 до 12 м2, кладовая от 8 до 20 мг, кладовая кислот и дезсредств 512 м2, кладовая легковоспламеняющихся средств 5 2 м2, кабинет зав. аптекой — 8 м2, уборная — 1 2 по 3 м2.

К служебным помещениям относятся: кабинет главного врача (до1 Ом2), приемная (6 м2), канцелярия, бухгалтерия, касса (814 м2), медчасть (824 м2), мед. архив (0,03 на койку), центральная бельевая (820 м2), кладовая вещей (820 м2), гардеробная для персонала (0,4 м2на 1 работающего), кладовая для различного инвентаря (816 м2).

В операционной, рентгенкабинете, лаборатории, автоклавной, мойке, душевой, уборных и санкомнатах устанавливается вытяжная вентиляция с механическим принуждением.

Электроснабжение от 2х вводов с разных трансформаторов. На вво­дах, питающих физиорентгенкабинет, предусматривается повторное зазем­ление нулевого провода.

Для защиты персонала и больных в загородной зоне оборудуется проти­ворадиационное укрытие с коэффициентом ослабления радиации не менее 100, а в городах оборудуются стационары для нетранспортабельных больных.

Основные требования к проектированию и строительству защитных со­оружений в здравоохранении изложены в Нормах инженернотехнических ме­роприятий ГО.

Убежища сооружаются встроенные и отдельно стоящие. Преимущество отдается встроенным убежищам. Если проектируется отдельностоящее убе­жище, необходимо обоснование отказа строительства встроенного.





При строительстве новых лечебнопрофилактических учреждений в го­родах должны возводиться убежища в расчете 10% от коечной емкости ле­чебного учреждения. Предназначение этих убежищ развертывание стацио­наров для нетранспортабельных больных и обслуживающего персонала.

На стадии проектирования убежищ необходимо учитывать следующие основные требования:

убежища должны размещаться в местах наибольшего сосредоточения укрываемого контингента;

встроенные убежища целесообразно размещать под зданиями наимень­шей этажности;

отдельностоящие убежища размещать на расстоянии от зданий, рав­ном их высоте;

заглубление убежища должно учитывать характер грунтовых вод.

Уровень пола предпочтительно иметь на 0,5 м выше наивысшего уров­ня грунтовых вод, а минимальное заглубление убежища должно быть не ме­нее 1,5 м от планировочной отметки земли.

При высоком уровне грунтовых вод допускается принимать уровень пола убежища ниже уровня грунтовых вод, низ покрытия размещать выше плани­ровочной отметки земли. При этом обязательно обвалование убежища грун­том, устройство гидроизоляции и водосборников внутри убежища с откачкой воды насосом.

При возможности сброса грунтовых вод самотеком допускается проек­тирование наружного дренажа.

При встроенных убежищах возможна подсыпка грунта по покрытию до 1 м, отдельностоящие убежища подсыпаются от 0,5 до 1 м грунтом с выносом бровки откоса не менее чем на 1 м.

Убежища должны быть защищены от затопления дождевыми водами и др. жидкостями при разрушении имеющихся емкостей.

Нормы площади помещений должны соответствовать их назначению: при вместимости 150 коек на 1 укрываемого больного при высоте 3 м — 1,9 м2 (при высоте 2,5 м — 2,2 м2), операционноперевязочная — 20 м2, предопе­рационная (стерилизационная ) — 10 м2, буфетная —16 м2, санитарная ком­ната для дезинфекции суден и хранения отбросов в контейнерах — 7 м2, для обслуживающего персонала (40 человек) по 0,5 м2 на человека. (Расчеты сде­ланы с учетом 80% коек в 2 яруса и 20% коек в 1 ярус).

Расстояние между койками при 2х ярусном расположении — 1м, при одноярусном — 0,6 м, ширина проходов между рядами коек — 1,3 м, ширина коридора — 2,5 м.

Стены затираются цементным раствором под окраску масляной крас­кой светлого тона. Облицовка керамической плиткой не допускается.

Полы в операционной покрываются синтетическими материалами, до­пущенными к применению.

Размеры тамбурашлюза — 44,5x2,5 (м), чтобы можно было разверты­ваться с санитарными носилками.

Запасы воды питьевой для больных — по 20 л на человека, для различ­ных технических нужд — по расчету дополнительно; для персонала — 3 л на человека.

Противорадиационное укрытие в пределах действия ударной волны про­ектируются в помещениях подвалов и цокольных этажей, а за пределами воз­действия ударной волны — в подвалах, подпольях на первых и цокольных эта­жах зданий.

Основные требования к проектированию ПРУ:

расположение ПРУ вблизи мест наибольшего числа подлежащих их за­щите людей;

огнестойкость зданий не ниже 2 ст;

здания должны соответствовать коэффициенту ослабления радиации;

проемы и отверстия, имевшиеся в помещении, которое проектируется под ПРУ, должны быть подготовлены для их заделки доступными способами;

уровень пола ПРУ должен быть выше наивысшего уровня грунтовых вод не менее чем на 0,2 м. Допускается отступление от этого требования с уче­том проектирования надежной гидроизоляции;

не допускается прокладка через ПРУ транзитных, связанных с системой здания газовых сетей, паропроводов, трубопроводов с перегретой водой и сжатым воздухом;

отопительные, водопроводные, канализационные системы должны про­ходить в полупомещениях ПРУ или в коридорах, отделенных стеной от поме­щения ПРУ.

ПРУ для учреждений здравоохранения должны иметь следующие основ­ные помещения: для больных и отдельно для выздоравливающих, медицинс­кого и обслуживающего персонала, процедурную (перевязочную), буфетную, посты медицинских сестер, санитарный узел, вентиляционную, место хране­ния одежды и инвентаря.

Для больниц хирургического профиля следует дополнительно предус­матривать операционноперевязочную, предоперационную.

Pages:     | 1 |   ...   | 29 | 30 || 32 | 33 |   ...   | 43 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.