WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 30 | 31 || 33 | 34 |   ...   | 63 |

Очевидно, высокая прочность связи в системе «пластмасса—силикон», дости­гаемая при использовании ПАЭ, обуслов­лена наличием в указанном адгезиве ак­тивных функциональных групп, способ­ных к взаимодействию как с непрореагировавшими активными группами в сили коновой композиции (SiH; SiCH=CH2; SiOH), так и с кислородосодержащими группами поверхности пластмассы, со­единяя таким образом обе поверхности с образованием прочных химических связей.

Полученное адгезионное соединение обладает хорошей устойчивостью к воз­действию различных биологических сред, что является важным параметром, опре­деляющим эксплуатационные характери­стики протеза, находящегося в полости рта и контактирующего с различными биологическими средами (слюна, раз­личные жидкости и т.п.).

Так, после выдержки полученных съемных протезов в физиологическом растворе в течение 14 дней показатель усилия отрыва подкладки от пластмассо­вого базиса практически не изменился и составляет 8,6 МПа. При этом основ­ные физикомеханические показатели эластичной подкладки (прочность и эла­стичность) также не изменяют свои зна­чения.

Вместе с тем у используемых в насто­ящее время отечественных подкладок для съемных зубных протезов на основе поливинилхлорида в процессе аналогич­ных испытаний (выдержка в физиологи­ческом растворе в течение 24 ч) наблю­дается значительное снижение физико Таблица 10.1 Влияние адгезива на прочность соединения подкладки с пластмассой Адгезив Сопротивление отрыву, МПа Без адгезива Нет крепления ТБТ 1, ТЭС 1, ПАЭ Х, 2, UV I860/ 2, Xemosil 1, Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов механических показателей: твердость увеличивается на 25%, эластичность снижается на 20%, что, очевидно, обус­ловлено «вымыванием» пластификатора из полимера при контакте с жидкими средами.

Таким образом, полученные экспери­ментальные данные позволили разрабо­тать силиконовую композицию для изго­товления эластичных подкладок марки ПЭС (подкладка эластичная, силиконо­вая), обладающих, по сравнению с ана­логичными изделиями (подкладка ПМС, Харьков), более высокими прочностны­ми показателями.

Для присоединения «ГосСил» к базису съемного протеза применяется раствор полибутилтитаната в Нгептоне, а также разбавленный в растворителе силиконо­вый полимер или алкилсилановое связу­ющее звено.

10.4. ПРОТЕЗЫ С ТИТАНОВЫМИ БАЗИСАМИ В последнее время все чаще при об­суждении причин выбора того или иного сплава для использования в протезиро­вании затрагиваются вопросы о его био­логической совместимости с организмом человека и возможности возникновения побочных явлений (Лебеденко И.Ю., 1995).

Хотя использование сплавов на осно­ве драгоценных металлов имеет давнюю историю но, несмотря на их высокую стоимость, разработка и исследование ведутся по настоящее время.

Кроме сплавов на основе золота для использования в съемном протезирова­нии предлагались серебрянопалладиевый сплав и различные биметаллические и триметаллические материалы (Курляндский В.Ю., 1968).

Имеются исследования, показываю­щие, что компоненты драгоценных спла­вов могут вызвать явления непереноси­мости. Отмечено появление в слюне по вышенного количества составляющих золотых сплавов (Аи, Си, Ag), что под­тверждает возможность их коррозии в полости рта (Курляндский В.Ю., Го­жая Л.Д., Широкова М.Д., 1971). Серебрянопалладиевый сплав в полости рта может темнеть, в ряде случаев вызывать гальваноз (Нападов М.А., 1990).

В последние годы резко возрос инте­рес к использованию в стоматологии ти­тана и его сплавов. Титановые сплавы благодаря возникающей на их поверхно­сти окисной пленке обладают уникаль­ной биосовместимостью. Титан имеет большую, чем нержавеющая сталь, проч­ность при меньшем почти в 2 раза удель­ном весе и высокую коррозионную стой­кость. Титан оказывает усиленное сопро­тивление агрессивной среде, создавае­мой биологическими жидкостями, в том числе и в полости рта (Рогожников Г.И. и др., 1991).

В течение 10 лет литье зубных проте­зов из титана пропагандируется в Япо­нии и США, а в последнее время в Гер­мании и России разработаны различные виды оборудования для центробежного или вакуумного литья, рентгеновского контроля качества отливок,специальные огнеупорные материалы.



В настоящее время в литературе опи­саны три различные системы для литья титана и его сплавов:

вакуумное литье с раздельными ка­мерами для плавления металла и ли­тья;

вакуумное литье под давлением с единой камерой для плавления ме­талла и литья;

центрифужное вакуумное литье.

За рубежом наиболее известны литей­ные установки Rematitan (Dentaurum, Германия), Vacutherm 3,3 Titan (Linn, Гер­мания), Cyclarc (Morita, Япония), Autocast HCIII (GC, Япония) и пристав­ка литейной установки Manfredi (Ита­лия).

Глава 10. Перебазировка пластиночных протезов В нашей стране разработана установка «ВДЛСУ1». Это вакуумнодуговая литье­вая установка для литья титановых проте­зов, предназначенная для плавки расходу­емого электрода из титановых сплавов в гарниссажном тигле с последующей за­ливкой в формы. «ВДЛСУ1» изготовлена по аналогии с промышленной плавильнозаливочной установкой «ОКБ833» (Рогожников Г.И., 1991).

Г.И.Рогожников и ВЛ.Сочнев предло­жили способ штамповки базисов съемных протезов из листового титана, позволяю­щий улучшить их качество путем обеспе­чения точности прилегания к микрорель­ефу протезного ложа за счет упреждения пружинения, возникающего в штампуе­мом материале. Особенность предложен­ного способа заключается в том, что пред­варительное формообразование листовой заготовки осуществляется давлением со стороны эластичной среды (полиуретана) по модели из легкоплавкого металла, по­лученной по заранее преформированному оттиску, у которого небная выпуклость превышает такую же непреформированного оттиска на величину пружинения штампуемого материала. Окончательная штамповка (калибровка) базиса произво­дится по модели из легкоплавкого метал­ла (свинца), полученной по непреформированному оттиску.

По мнению Г. И.Рогожникова и ВЛ.Сочнева (I991), основными показа­ниями для применения титановых бази­сов съемных полных зубных протезов могут служить:

частые поломки съемных протезов;

непереносимость пластмассовых протезов;

нарушение биохимического равно­весия ротовой жидкости;

глубокий прикус, осложненный уменьшением межальвеолярной вы­соты;

нарушение тактильных и фонетиче­ских функций;

сужение челюстей;

особенности профессий.

Однако при более полном клиниче­ском исследовании применения штам­пованных базисов протезов из сплавов титана марки ВТ 100 выявился ряд серь­езных ограничений, делающих совре­менные методы штампования металли­ческих базисов мало или совершенно не­пригодными в ортопедической стомато­логии:

базис протеза сечением менее 0,4 мм оказывается непрочным;

упрочнение базиса ребром жесткос­ти превращает процесс в крайне сложное «рукоделие»;

холодная штамповка является до­вольно грубым приемом, осложнен­ным неточностью рельефа, влеку­щим за собой клинические послед­ствия.

Как было указано выше, титановые сплавы повышенной прочности не под­вергают холодной штамповке изза низ­кой технологической пластичности. Изза большого пружинения листовые детали из титановых сплавов после штамповки подвергают ручной доводке или же применяют терморихтовку (Стро­ганов Г.Б., Новиков И.И. и др., 1989).

Производство листовых деталей слож­ной формы, с глубокими рифтами и малы­ми радиусами кривизны рельефа из спла­вов типов ВТ6 и ВТ20 очень трудоемкое или вообще практически неосуществимое. Выходом из этой ситуации является при­менение феномена «сверхпластичности» (Бочвар А.А., 1945). В сверхпластическом состоянии титановые сплавы деформиру­ются под действием малых напряжений и имеют большое удлинение до разрыва, что позволяет изготавливать из листа тита­нового сплава тонкостенные детали слож­ной формы. Феномен заключается в том, что при определенной температуре металл, имеющий ультрамелкое зерно, после на­гревало 1/2 температуры его плавления ве Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов дет себя подобно разогретой смоле, т.е. мо­жет удлиняться на сотни и тысячи процен­тов под действием очень малых нагрузок. Это явление было использовано для созда­ния принципиально нового способа ме­таллообработки, названного сверхпласти­ческой формовкой (СПФ).





Сущность способа состоит в том, что сверхпластическую листовую заготовку прижимают к матрице и под действием небольшого газового давления (макси­мально 7—8 атм.) она сверхпластически деформируется, принимая очень точную форму полости матрицы.

Особое преимущество данного спосо­ба заключается в том, что за одну опера­цию можно получать тонкостенные дета­ли чрезвычайно сложной формы и с очень малыми радиусами кривизны. Именно это свойство сверхпластичности особенно важно для получения металли­ческих базисов протеза с получением точного микрорельефа протезного ложа.

Весьма ценно то, что многие титано­вые сплавы «природно сверхпластич­ны» — после серийной обработки в обыч­ном состоянии листы из них могут быть пригодны для СПФ. Еще одним досто­инством титановых сплавов является от­сутствие склонности к пористости при сверхпластической деформации. Поэто­му титановые сплавы — один из наиболее перспективных материалов для произ­водства деталей способом СПФ.

В России подобные работы начаты в 1992 г. Московским медицинским стома­тологическим институтом совместно с Московским институтом стали и сплавов и НПК «Суперметалл». Продолжительный совместный труд ознаменовался разработ­кой и внедрением технологии СПФ для изготовления базисов съемных протезов.

Сверхпластическая формовка открыла новые возможности для новой техноло­гии получения высококачественных про­тезов, главными преимуществами кото­рой являются, по общему мнению:

снижение трудоемкости изготовле­ния протезов изза отсутствия мно­гооперационных процессов, что су­щественно сокращает долю ручного труда врача и техников;

увеличение коэффициента исполь­зования металла, в частности ти­тана;

эффективная обработка давлением трудно деформируемого малоплас­тичного титана;

уменьшение мощности и металло­емкости деформирующего оборудо­вания;

улучшение эксплуатационных ха­рактеристик деталей;

возможность переконструирования деталей усложненной формы неко­торых видов зубных протезов, вследствие чего достигается сниже­ние массы протеза;

снижение себестоимости изготов­ленных изделий.

Клинические этапы изготовления пол­ного съемного протеза с титановым бази­сом не отличаются от традиционных при изготовлении пластмассовых протезов:

клиническое обследование боль­ного;

получение анатомических оттисков;

изготовление индивидуальной лож­ки;

получение функционального оттис­ка, изготовление рабочей высоко­прочной модели.

После этого собственно и начинают­ся лабораторные этапы изготовления базиса съемного протеза верхней челю­сти. Необходимо подготовить рабочую гипсовую модель к дублированию. Осо­бенностью дублирования модели при изготовлении титанового базиса являет­ся изоляция альвеолярного гребня бюгельным воском, шириной до 3 мм с каждой стороны, от середины альвео­лярного отростка для создания места для пластмассы.

Глава 10. Перебазировка пластиночных протезов Дублирование производится силико­новой массой. После этого из оттиска из­влекают рабочую гипсовую модель и за­ливают подготовленной в вакуумном смесителе огнеупорной массой «Сиолит».

Дублированная огнеупорной стомато­логической массой модель должна быть высушена при комнатной температуре в течение 10—12 ч (за ночь). Данный ре­жим подготовки модели перед сверхпла­стическим формованием является по данным проведенных исследований на­иболее оптимальным и экономичным.

Затем огнеупорные модели размещают в металлической обойме из жаропрочно­го сплава, которая имеет специальные вырезы, размеры и форма которых по­зволяет разместить в ней модель верхней челюсти любого пациента.

По оптимальным режимам подготав­ливают титановый лист из титанового сплава ВТ14 с заданными свойствами, гарантирующими получение (воспроиз­ведение) точного отпечатка поверхности со всеми особенностями и деталями ми­кро и макрорельефа на последующих стадиях процесса, по моделям, изготов­ленным из огнеупорной керамики.

Pages:     | 1 |   ...   | 30 | 31 || 33 | 34 |   ...   | 63 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.