WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 41 | 42 || 44 | 45 |   ...   | 63 |

При оказании стоматологической по­мощи успех лечения больного зависит не только от умения врачастоматолога и зубного техника пользоваться инстру­ментами, но, в значительной степени, и от верного подбора и применения необ Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов ходимых материалов. Правильное ис­пользование стоматологических матери­алов требует знания свойств материалов, а также всех изменений, происходящих при их применении. Так, при изготовле­нии протеза необходимо знать, какое влияние оказывает температура на качес­тво полимеризата. Нарушение температурновременного режима вызовет пори­стость протеза. Незнание влияния экспо­зиции и усилия деформации на рековери альгинатных материалов может привести к нарушениям при выведении оттиска из полости рта и получению некачественно­го протеза. Отсюда вытекает необходи­мость глубокого изучения свойств мате­риалов и изменений, происходящих в них в процессе их использования.

Каждый материал обладает опреде­ленным комплексом физических и хи­мических свойств (плотность, темпера­тура плавления, электрическое сопро­тивление, водопоглощение, способность вступать в химическое взаимодействие и др.). Стоматологическое материалове­дение изучает лишь те свойства материа­лов, которые имеют прямое или косвен­ное отношение к стоматологической практике. Ни диэлектрические, ни ма­гнитные свойства полиметилакрилата не имеют значения для качества протеза. Такие же свойства, как прочность, водо­поглощение, полнота конверсии моно­мера, непосредственно отражаются на качестве протеза.

В настоящей главе освещаются следу­ющие вопросы: 1) составы и современ­ные методы разработки новых материа­лов; 2) химические и физикомеханиче­ские свойства материалов, особенности их химической, термической и механи­ческой переработки в клинических и ла­бораторных условиях; 3) медикотехни­ческие требования, предъявляемые к сто­матологическим материалам; 4) товар­ные формы и технология производства основных стоматологических материа лов; 5) современные тенденции создания новых эффективных материалов.

Изготовление протезов и оказание сто­матологической помощи требует примене­ния материалов различной природы: пласт­масс, металлов и их сплавов, восков, абра­зивов, лечебных средств и др. По назначе­нию стоматологические материалы под­разделяют на две группы: 1) основные кон­струкционные материалы — материалы для базисов протезов, искусственных зубов, металлы и сплавы; 2) вспомогательные ма­териалы — оттискные, моделировочные, материалы для моделей, формовочные ма­териалы, изоляционные материалы и др.

Материалы, из которых непосред­ственно изготавливают протезы, являют­ся основными, а материалы, используе­мые на различных стадиях изготовления протезов в клинике или лаборатории, вспомогательными.

Краткие исторические сведения об использовании материалов в стоматологии Влияние прогресса в использовании материалов отчетливо прослеживается на всей многовековой истории развития стоматологии. Наибольшие успехи в сто­матологии достигались в те исторические периоды, когда создавались и внедрялись новые более эффективные материалы. До XVIII в. в арсенал врача входил весьма ограниченный набор малопригодных ма­териалов, и это обстоятельство определя­ло скромные достижения стоматологии того периода. В результате успехов химии и химической технологии, физики и про­гресса в других областях науки и техники сложились объективные условия для по­явления новых стоматологических мате­риалов. Интенсивное создание высоко­эффективных материалов за последние 50 лет и разработка на основе внедрения новых материалов более совершенных методов лечения позволили поднять сто­матологическую помощь на новый уро Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов вень. Можно утверждать, что за послед­ние 50 лет в результате появления более совершенных материалов в стоматологии достигнут прогресс больший, чем за всю ее многовековую историю.

Зубное протезирование, как об этом свидетельствуют палеонтологические ис­следования, было известно еще за много веков до нашей эры. Во времена Римской империи и в средние века изготавлива­лись искусственные зубы эстетического назначения, материалом для которых слу­жила слоновая или бычья кость. В первых письменных источниках встречаются све­дения о том, что золото для протезирова­ния применяли этруски, а затем греки и римляне. Римляне применяли зубы че­ловека или животных, укрепляя их при помощи золотого кольца или золотой проволоки. Имеются основания предпо­лагать, что золото использовали еще рань­ше (2500 лет тому назад) ассирийцы и египтяне.



До конца XVIII в. специалистовсто­матологов не было и «врачеванием» час­то занимались самоучкиремесленни­ки — ювелиры, парикмахеры, граверы. Начиная с XVIII в. наблюдается более быстрое развитие стоматологии. В 1728 г. вышла книга PFauchad, в которой были собраны многочисленные сведения по зубоврачеванию, описаны материалы и методики протезирования зубов.

Об изготовлении съемных протезов впервые сообщили VGuerini и L.Heister. Значительным событием в истории сто­матологии, несомненно, следует считать предложение Dushaton (1789) использо­вать фарфор для изготовления искус­ственных зубов. Изготавливать индивиду­альные фарфоровые зубы с платиновыми крампонами предложил в 1806—1808 гг. G.Fonzi. Он же разработал окраску фар­форовых зубов пигментами 26 расцветок. Искусственные пластмассовые зубы из акрилатов начали широко использовать в 30х годах XX в.

Важнейшей вехой в истории стомато­логии является начало использования оттискных материалов. Применение их послужило истоком создания современ­ной технологии изготовления стомато­логических конструкций. Оттискные ма­териалы появлялись в следующей хроно­логической последовательности: воско­вые композиции, гуттаперча (1842), гипс (Veenel D., 1844), термопластические компаунды (Stent, 1860), гидроколлоид­ные агаровые (Poller A., 1925), цинкоксидэвгенольные (Kelly E.B., Ross R.A., 1935), альгинатные (Wilding, 1940), поли­сульфидные (1954), силиконовые (1956), полиэфирные (1970) материалы.

Большое влияние на прогресс в стома­тологии оказало совершенствование ба­зисных материалов. В 1839 г. Goodshir разработал способ вулканизации каучука введением серы. Открытие вулканиза­ции дало возможность в 1848 г. Delabor применить каучук в качестве материала для базиса протеза. Хотя каучуку присущ ряд серьезных недостатков, все же он вы­держал испытание на протяжении более 100 лет. Каучук отличается пористостью, обусловленной выделением сероводоро­да в процессе вулканизации. Он адсорби­рует микрофлору полости рта и раздра­жает слизистую оболочку. Эстетические качества каучука нельзя считать удовлет­ворительными. Все это инициировало поиски новых материалов, свободных от недостатков, свойственных каучуку. В настоящее время зуботехнический кау­чук не выпускается. В качестве материа­ла для базиса, по предложению Ash, при­меняли панцирь черепахи, однако этот материал не получил признания. После того, как в 1865 г. Parker изготовил плас­тическую массу целлулоид, пластифици­руя нитроцеллюлозу камфорой, этот но­вый материал пытались применить для изготовления базисов зубных протезов. Однако дело не увенчалось успехом изза серьезных недостатков, свойственных Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов целлулоиду (миграция камфоры, недо­статочная прочность и др.).

Поиски новых материалов привели Worker и Kelcey к фенолформальдегидным пластмассам. В 1921 г. они предложили ис­пользовать бакелит в качестве материала для базиса протеза. Внедрение бакелита в стоматологию встретило ряд трудностей изза его темного цвета, сложной техноло­гии переработки и санитарногигиениче­ского несоответствия. Однако в результате большой работы химикам все же удалось создать бакелит светлой окраски, имити­рующий цвет слизистой оболочки десны. Этот материал под названием «иксолан» в свое время считался одним из лучших базисных материалов. В 1926 г. был создан новый фенолформальдегидный материал валькерит. В СССР И.И.Новиком (1938) на основе бакелита был разработан стомалит, а С.С.Шведовым (1934) — эфнелит. При использовании бакелитовых матери­алов проявились их недостатки (цветонеустойчивость, хрупкость, трудность по­чинки, неприятный запах, сложность тех­нологии изготовления протеза и др.), в связи с чем их перестали применять в стоматологии.





После неудачных попыток использо­вать в зубопротезной технике термореак­тивные пластмассы с 1930х годов нача­лись поиски термопластических матери­алов для базисов. В 1933—1934 гг. в США и Англии появились новые материалы, полученные на основе продукта полиме­ризации сложного винилового эфира, — видон и резовин, которые уже в 1940 г. были сняты с производства.

В 1935 г. в стоматологическую практику начали внедряться акриловые полимеры. Применение акрилатов в качестве одного из основных конструкционных материа­лов для изготовления протезов и пломби­ровочных материалов открыло новую страницу в истории развития стоматоло­гии. В 1935 г. появился первый акриловый материал для протезов — каллодент. Он вы­пускался в виде заготовок, использование которых требовало сложной техники. За­готовку требовалось размягчить до приоб­ретения необходимой текучести нагрева­нием, после чего материал впрыскивался в форму. Несмотря на преимущества ново­го материала, сложность переработки ог­раничивала его применение. Проблема пе­реработки акрилатов в стоматологии была решена в 1935 г. в Германии Kultzer, кото­рый предложил применять акрилаты в ви­де тестообразной формовочной массы, по­лучаемой обработкой измельченного по­ли метил метакрилата мономером. На осно­ве этого изобретения в 1937 г. начался вы­пуск паладона. В последующие годы в раз­личных странах появился ряд подобных материалов: термолит, каллодент222, портекс, рико, стеллон.

В СССР акриловая пластмасса (АКР7) для базисов протезов на основе суспензи­онного пол и метил метакрилата была раз­работана и внедрена в стоматологическую практику Б.Н.Быниным, М.Б.Выгодской и И.И.Ревзиным в начале 1940х гг. В на­стоящее время выпускается широкий ас­сортимент акриловых и сополимерных конструкционных и пломбировочных ма­териалов: акрел, этакрил, фторакс, акронил, акродент, редонт, карбопласт, эподент и др. Создание и внедрение в производство акриловых конструкционных материалов осуществлено на основе работ В.Д.Безуглого, И.Я.Поюровской, М.М. Тернера, М.А.Нападова, Л.Н.Мац и др. В мировой стоматологической практике акриловые пластмассы и сополимеры на основе акри­латов являются основными материалами для базисов. Бум, возникший в 1960х го­дах вокруг других термопластических ма­териалов (поликарбонат, полипропилен и др.), не оправдал ожиданий. Надо пола­гать, что в обозримом будущем модифици­рованные акрилаты останутся основными базисными материалами.

ГЛАВА 15. ОСНОВНЫЕ КОНСТРУКЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ 15.1. ПЛАСТМАССЫ ДЛЯ БАЗИСОВ ПРОТЕЗОВ Конструкционные материалы, приме­няемые для изготовления базисов съем­ных пластиночных протезов, называют­ся базисными материалами. Базис явля­ется основанием, на котором укрепля­ются искусственные зубы, кламмеры и другие составные части съемных про­тезов. Он представляет собой пластинку, покрывающую на верхней челюсти сли­зистую оболочку твердого неба, а также альвеолярные отростки, на нижней че­люсти — слизистую оболочку альвеоляр­ного гребня с язычной и щечногубной сторон.

Медикотехнические требования. В соответствии с назначением, условиями применения и переработки к базисным материалам предъявляются следующие основные медикотехнические требова­ния: I) достаточная прочность, обеспе­чивающая целостность протеза, и необ­ходимая эластичность, исключающая ос­таточную деформацию под воздействием жевательных усилий; 2) высокое устало­стное сопротивление изгибу, так как в ус­ловиях эксплуатации протез испытывает знакопеременные нагрузки; 3) высокое сопротивление при ударе; 4) достаточная твердость и низкая стираемость; 5) ин­дифферентность к действию слюны и различных пищевых веществ; 6) цветостойкость к воздействию солнечной ра­диации, воздуха и других факторов окру­жающей среды; 7) безвредность для тка­ней полости рта; 8) отсутствие адсорби рующей способности к пищевым вещес­твам и микрофлоре полости рта.

Базисные материалы должны: I) легко дезинфицироваться; 2) быть рентгеноконтрастными; 3) легко подвергаться по­чинке; 4) быть технологичными, т.е. лег­ко перерабатываться в изделие высокой точности; 5) окрашиваться и хорошо имитировать естественный цвет десны; 6) не вызывать неприятных вкусовых ощущений и не иметь запаха; 7) прочно соединяться с фарфором, металлами, пластмассой.

Pages:     | 1 |   ...   | 41 | 42 || 44 | 45 |   ...   | 63 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.