WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 54 | 55 || 57 | 58 |   ...   | 63 |

Качество оттискных материалов, их способность давать точные оттиски в различных условиях полости рта также возрастают. Однако практика показыва­ет, что поиски идеального оттискного материала пока безрезультатны. И надо думать, что сама постановка этой задачи нереальна. Ибо попытка создать уни­версальный оттискный материал дела­ется без учета всего огромного разнооб­разия условий протезирования: общего состояния больного, его индивидуаль­ной чувствительности к снятию опис­ка, возраста, характера дефектов, де­формации, состояния носового дыха­ния, формы, положения и взаимоотно­шения зубов, их статики, степени подат­ливости слизистой оболочки протезного ложа у разных людей и на различных участках одной и той же челюсти, харак­тера складок и т.д. Эти обстоятельства требуют изыскания и применения мате­риалов с различными свойствами. По­этому для получения оттисков при раз­личных условиях в полости рта необхо­димо иметь достаточный ассортимент оттискных материалов и, что самое главное, правильно выбирать их в каж­дом конкретном случае и применять ме­тодику, которая обеспечила бы желае­мый результат.

В последние годы медицинская про­мышленность успешно работает над со­зданием новых оттискных масс. Некото­рые из них уже применяются в практике протезирования, другие подготовлены к производству и подвергаются в настоя­щее время испытаниям в лабораториях и клиниках ортопедической стоматоло­гии.

Глава 16. Вспомогательные материалы Все оттискные материалы можно раз­делить на 3 группы:

I. Кристаллизирующиеся:

Цинкоксидэвгеноловые (дентол);

II. Эластичные:

1. Гидроколлоидные массы:

Круглякова, «Дубля га», Альгинатные: Гелтрей, Стомальгин02, Силиконовые: Сиэласт, Тиоколовые: Тиодент;

III. Термопластичные:

Термопластичные массы N1, N2, N3, Стене, Акродент, Ортокор, Дентафоль.

16.1.1. Кристаллизующиеся материалы Дентол. История создания структуриру­ющихся цинкоксидоэвгенольных систем восходит к 1880м годам. Впервые структу­рирующийся материал, на основе окиси цинка и гвоздичного масла, был предло­жен для стоматологических целей в 1887 г. Однако эти материалы применялись для пломбировочных целей. Цинкоксидэвгенольный оттискной материал был описан в 1934 г. Ross, а в 1935 г. стоматологическая фирма Kerr (США) начала выпускать от­тискной материал — пасту Kelly.

В СССР цинкоксидэвгенольный мате­риал был разработан инженерамихими­ками Харьковского завода зубоврачеб­ных материалов в 1962 г. и получил назва­ние «Дентол». Выпускается в коробке, где находятся две тубы с пастами розово­го и белого цветов, инструкция по при­менению и ключи для выдавливания паст из туб.

Цинкоксидэвгенольные оттискные материалы представляют собой напол ненные компаунды на основе структури­рующейся системы окись цинка—эвге­нол. В состав материала входят следую­щие основные компоненты: окись цин­ка, эвгенол, наполнители, ускоритель структурирования, канифоль, бальзам для ослабления раздражающего действия эвгенола, пластификатор и красители.

Ускорители — ацетат цинка (1,5—2%).

Наполнители — тальк, каолин, мел.

Канифоль — обеспечивает необходи­мую консистенцию пасты, уменьшает липкость се и является ускорителем структурирования.

Пластификаторы — лучшим пласти­фикатором является вазелиновое масло.

Корригирующие вещества — мятное масло.

В связи с тем, что эвгенол довольно дорог, его стали заменять гваяколом.

Дентол — высококачественный от­тискной материал. Он обладает высокой пластичностью и является практически безусадочным. Благодаря своим свой­ствам дентол дает возможность снять очень точные оттиски не только с мягких тканей, но и с зубов, а некоторая его эла­стичность позволяет при выведении от­тиска из полости рта избежать оттяжек и искажений.

Основное назначение дентола — полу­чение оттисков с беззубых челюстей. От­тиски высокого качества из дентола можно снимать только на жестких инди­видуальных ложках при небольшой тол­щине (2—3 мм) оттискного материала.

Оттискную массу из дентола готовят, смешивая белую и розовую пасты. На стеклянную пластинку выдавливают из обеих туб ровные по объему количес­тва паст и в течение 0,5—1 мин тщатель­но их перемешивают плоским шпателем до образования однородной окраски. Приготовленную пасту наносят тонким слоем на ложкубазис и фиксируют на челюсти. Консистенция ее позволяет снимать компрессионные и разгружаю Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов щие оттиски в зависимости от времени, прошедшего от начала замешивания массы до введения в полость рта.



Иногда дентол вызывает ощущение легкого жжения на соприкасающейся с ним поверхности слизистой оболочки, но после удаления оттиска эти ощуще­ния исчезают. Оттиск структурируется в полости рта за 2—5 мин, после чего его удаляют. Время отвердевания зависит от температуры пасты и окружающей сре­ды, количества белой пасты и влажности. При повышении температуры, увеличе­нии количества белой пасты и влажнос­ти скорость структурирования увеличи­вается.

Дентол обладает одним очень хоро­шим свойством. Если на отвердевшую уже поверхность оттиска из дентола на­нести вновь замешанную пасту, то при затвердевании она хорошо соединяется с первоначальным слоем. Это его качес­тво с успехом используют для получения функциональноприсасывающихся от­тисков. Для этого на протяжении всего края снятого обычным способом дентолового оттиска наносят новый слой пас­ты шириной 2—5 мм и толщиной 1 —3 мм. Оттиск вновь вводят в полость рта, при­жимают к челюсти, после чего функцио­нально оформляют его края. При такой методике вновь нанесенный слой денто­ла несколько сдавливает слизистую обо­лочку в области клапанной зоны, в ре­зультате чего эффект функционального присасывания значительно возрастает.

Оттиск может храниться длительное время, не изменяясь по объему и конфи­гурации. Гипсовую модель отливают обычным способом. Удаление оттиска с модели обеспечивается предваритель­ным подогреванием его (2—3 мин) в теп­лой воде. Необходимо отметить, что бо­лее продолжительное нахождение моде­ли с оттиском в теплой воде недопусти­мо, так как оттиск становится клейким и плохо отделяется от модели.

В настоящее время выпускается боль­шое количество цинкоксидэвгепольных оттискных материалов в разных странах: Kelly (Kerr, Италия), «Реалин» (Стома, Украина), «Репин» (Дентал, Чехия), «Дендиа паста» (Голландия), «Рапид потти софт» (Австрия), «Колтекс», «Ластин» (Колтен, Германия) и др. Однако при работе с этими материалами необхо­димо также придерживаться правил, описанных выше, как и при работе с дентол ом.

16.1.2. Эластичные оттискные материалы Гидроколлоидные оттискные массы Слово «коллоид» в переводе с грече­ского означает клей. По данным М.М.Тернера и соавт., гидроколлоидные массы представляют собой коллоидные эластичные композиции на основе агара морских водорослей. Эти массы при на­гревании становятся пластичными, а при остывании вновь приобретают эластич­ные свойства. Для придания большей прочности в состав оттискной массы вводят такие наполнители, как ацетат целлюлозы, каучук, воск, окись цинка и другие, а для предотвращения образо­вания плесени — бензонафтол, хинозол и др. Кроме этого добавляют отдушки (ментол, эфирные эссенции).

Масса Круглякова В 1940 г. Кругляков предложил агаро­вую гидроколлоидную массу, названную его именем. Масса эта выпускалась в ме­таллических гильзах с поршнями в студе­нистом состоянии. Для получения отти­сков нужно гильзу поместить на 10—15 мин в кипящую воду, после чего охладить в теплой воде до температуры 45°С и потом выдавить на ложку. Время затвердевания массы составляет 7 мин. Выводить оттиск нужно не за ручку лож­ки, а за края выступающей массы. Круг­ляков рекомендовал отливать модель не позднее чем через 5—10 мин после снятия Глава 16. Вспомогательные материалы оттиска. Чтобы оттиск не продавить до слизистой оболочки, автор на индивиду­альной ложке делал 3 конусовидных вы­ступа высотой 1 мм, которые при снятии оттиска ограничивают степень сближе­ния ложки со слизистой оболочкой. При снятии оттиска на нижней челюсти, чтобы отодвинуть мягкие ткани дна по­лости рта, автор рекомендует специально удлинять края индивидуальной ложки с язычной стороны.

В России гидроколлоидные массы для получения оттисков не применяются, их используют только для дублирования моделей. За рубежом (в частности, в Япо­нии) эти массы применяют при изготов­лении коронок.

Гелины Как известно, при изготовлении бюгельных протезов или литых металличес­ких базисов при полном съемном проте­зировании необходимо дублирование моделей. Для этих целей разработан эла­стичный материал на основе агарагара, который получил название «Дубляга».





Основное назначение «Дубляги» — дублирование моделей из огнеупорных материалов «Кристасил» и «Бюгелит» при изготовлении бюгельных протезов. Как известно, при изготовлении бюгель­ных протезов сначала отливается модель из гипса, после параллелометрии модели и замоделирования поднутрений возни­кает необходимость в дублировании ее.

Таблица 16. Состав агарового оттискного материала Вес, % Агарагар Триэтиленгликоль Полиэтиленгликоль Бура Сульфат калия Сегнетовая соль Вода Дублируют модели при помощи «Дубля­ги» в специальных кюветах.

В настоящее время выпускаются гид­роколлоидные массы «Гелин» (Россия), «Кастогель» и «Виродубль» (Бего, Герма­ния). При работе с ними необходимо строго придерживаться инструкции фир­мыизготовителя.

Альгинатные оттискные материалы Появление зарубежных структуриру­ющих альгинатных оттискных материа­лов относится к началу 1940х гг. Эти ма­териалы завоевали прочное место в сто­матологической практике и почти пол­ностью вытеснили гипс как оттискной материал. Исключительно большое раз­нообразие альгинатных материалов сви­детельствует о большом их практическом значении.

Альгинатные оттискные материалы должны иметь следующие свойства:

Прочность на разрыв — не менее 3 кг/см2.

Остаточная деформация — не более 3%.

Оттиск должен воспроизводить ре­льеф поверхности с погрешностью не бо­лее 10 мк.

Оттиск не должен совмещаться с гипсом.

Усадка в течение 15—20 мин не должна превышать 0,15%.

6. Время структурирования — 5—6 мин при температуре 37°С.

К достоинству альгинатных оттиск­ных материалов необходимо отнести вы­сокую эластичность, позволяющую сни­мать оттиски при наличии поднутрений, хорошее воспроизведение рельефа мяг­ких и твердых тканей полости рта, про­стоту применения. Основными недо­статками этих материалов можно считать отсутствие адгезии к оттискной ложке и значительную усадку во времени в ре­зультате потери воды и явления синерезиса.

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов Состав. По данным М.М.Гернера и соавт., альгинатные оттискные материалы представляют собой наполненные струк­турирующие системы альгината натрия — сшивагент. В состав альгинатной компо­зиции должны входить следующие ос­новные компоненты: альгинат однова­лентного катиона, сшивагент, регулятор скорости структурирования, наполните­ли, индикаторы и корригирующие цвет и вкус вещества.

Альгинат натрия — основной компо­нент оттискного материала — представ­ляет собой натриевую соль альгиновой кислоты — природного полимера — мануроновой кислоты. В качестве сшивагента альгинатные композиции содержат соли кальция, бария, свинца или порош­кообразные чистые металлы — сурьму, висмут.

В качестве регулятора скорости при­меняются карбонат натрия и тринатрийфосфат (Na2C03, Na3P04). В качестве индикатора применяется фенолфталеин, а в качестве наполнителей — диатомиты, белая сажа (Si02), олефино и аминоогранокремнеземы и осажденный карбо­нат кальция.

Стомальгин Порошок белого цвета. При смешива­нии с водой в определенном соотноше­нии образуется масса, пригодная для по­лучения точных оттисков различных твердых и мягких поверхностей.

Чтобы получить оттиск со всей челюс­ти, 20 г порошка тщательно перемешива­ют с 40 мл воды в резиновой колбе в те­чение 1 — 1,5 мин. Быстрота структуриро­вания стомальгина зависит от температу­ры воды и порошка. При температуре 18—20°С время структурирования — 4—6 мин. При более низкой температуре оно значительно удлиняется, при более высокой — сокращается.

Спектр применения альгинатных оттискных материалов обширен, однако их с успехом применяют и при изготовле нии полных съемных протезов. Их ис­пользуют для получения анатомических оттисков для моделей, по которым изго­тавливают ложкибазисы, для получения разгружающих оттисков при наличии «болтающегося гребня» и т.д.

Наряду с положительными свойства­ми стомальгин обладает некоторыми не­достатками. Главные из них — это приме­нение перфорированной ложки, а также необходимость немедленной отливки моделей в связи с тем, что этот материал обладает усадкой во времени.

Pages:     | 1 |   ...   | 54 | 55 || 57 | 58 |   ...   | 63 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.