WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 55 | 56 || 58 | 59 |   ...   | 63 |

Следует отметить, что при пользова­нии любым из альгинатных материалов модели необходимо отливать сразу же после снятия оттисков, так как через 20—30 мин альгинатные материалы дают уже недопустимую усадку. Если нет воз­можности сразу отлить модель, то про­цесс усадки можно задержать на 1 —1,5 ч, окутав альгинатный оттиск несколькими слоями марли, смоченной водой.

Необходимо обратить особое внима­ние на одно очень неприятное свойство всех альгинатных материалов, которое получило название синерезис. Синерезис — это выделение жидкости из оттис­ка, в результате чего разрыхляется по­верхностный слой гипса на модели. Во избежание этого альгинатные оттиски перед отливкой модели необходимо опу­скать на 5 мин в 3% раствор алюмокалиевых квасцов, которые являются дубя­щими веществами.

В настоящее время получение оттис­ков альгинатными материалами стало широко распространенным клиническим этапом при изготовлении практически всех видов зубных протезов. Это связано с рядом существенных преимуществ этих стоматологических материалов:

Альгинаты легко смешивать и ими легко манипулировать.

Требуется минимальное оснащение рабочего места (резиновая колба и шпа­тель).

Глава 16. Вспомогательные материалы Затвердевший оттиск очень эласти­чен и легко выводится изо рта.

Альгинатные оттиски имеют доста­точную точность.

Альгинатные оттискные массы име­ют низкую себестоимость.

Альгинатные массы легко перено­сятся пациентами.

В 2001 г. на ЗАО «Стомадент» (Москов­ская область) был разработан и стал вы­пускаться первый отечественный альгинатный материал «Гелтрей». В последние годы на российском стоматологическом рынке появилось большое число различ­ных импортных альгинатных материалов, при этом практически в каждой аннота­ции к ним указано, что данный материал является самым точным, эластичным, практически не деформируемым при вы­ведении из полости рта, что далеко не всегда соответствует истине.

Сотрудниками кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ А.В.Годзь, В.А.ГТаруновым и др. проведе­ны исследования основных физикоме­ханических свойств 9 альгинатных оттискных материалов. Были изучены ос­новные физикомеханические свойства (восстановление после деформации, де­формация сжатия, прочность при сжа­тии) следующих альгинатных оттискных материалов: «Гелтрей» (Россия), «Unichrom» (Италия), «Alginmax» (Италия), «Oralgin» (Италия), «Protesil» (Италия), «Orthoalgin» (Англия), «Empress» (Анг­лия), «Palgaflex» (Германия), «Alginoplast» (Германия). Кроме того, оценивали органолептические свойства материалов, со­вместимость с гипсом и точность вос­произведения непрерывной линии тол­щиной 50 мкм. Для материала «Гелтрей» определяли прочностные показатели при 5 различных соотношениях порошка и воды (стандартное соотношение 7 г по­рошка и 19 мл воды, 21 мл воды, 23 мл, 25 мл и 27 мл воды), для остальных масс соотношение было стандартным в соот ветствии с инструкцией. Физикомеха­нические испытания проводили в стро­гом соответствии с требованиями стан­дарта ИСО 1563—78 «Стоматологические альгинатные слепочные материалы». На­илучшие результаты, с учетом органолептических свойств, показали «Гелтрей» (Россия) и «Orthoalgin» (Англия). Разбав­ление материала «Гелтрей» при смешива­нии с водой более чем в 1,5 раза сопровож­дается резким падением прочности при сжатии, что может приводить к получе­нию некачественного оттиска. Предельно допустимое соотношение для материала Гелтрей: 7 г порошка и 25 мл воды.

Тиоколовые (полисульфидные) оттискные материалы Тиоколовыми называются серосодер­жащие оттискные массы. Они представ­ляют собой наполненные компаунды, в состав которых входят полисульфидный каучук, наполнитель, сера, пластифика­тор, катализатор и корригирующие запах вещества. Тиоколы представляют собой полимеры, макромолекулы которых име­ют высокоактивные концевые группы.

ТиодентМ Тиодент — оттискный материал на ос­нове тиоколовых полимеров, является полностью безусадочным, что позволяет хранить оттиски длительное время.

Тиодент состоит из двух паст (белой и коричневой), помещенных в тубы. Вы­сокая пластичность материала до вулка­низации и эластичность оттиска позво­ляют получать оттиски высокой точнос­ти, отображающие рельеф твердых и мяг­ких тканей полости рта. По нашим дан­ным, этот материал рекомендуется при­менять в тех случаях, где требуется не­большое количество массы и достаточ­ное давление.



Способ применения С помощью шпателя на стекле смеши­вают белую и коричневую пасты в соот­ношении 1:1. Пасту быстро и тщательно Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов перемешивают до получения однород­ной консистенции коричневой окраски.

Качественный оттиск с помощью Тиодента можно получить только при доста­точном давлении. Для этого необходимо применять жесткие ложки и небольшое количество оттискного материала. В по­лости рта оттиск выдерживается в тече­ние 5—7 мин, а затем выводится.

Отливка модели по оттиску произво­дится обычным путем. Применяя Тиодент для получения оттисков с беззубых челюстей или при наличии одиноко сто­ящих зубов, для перебазирования проте­зов и других подобных целей, необходи­мо брать большее количество пасты бе­лого цвета. Для этого следует на одно де­ление коричневой пасты взять большое и малое деление белой пасты. При этом материал получится более жидкой кон­систенции, что целесообразно при полу­чении оттисков с больших площадей.

На скорость вулканизации оттиска в полости рта влияют температура и осо­бенно влажность воздуха. Для ускорения процесса вулканизации необходимо доба­вить к массе во время замешивания не­сколько капель воды. Модели по тиодентовому оттиску отливаются обычным спо­собом. Оттиск легко отделяется от модели.

Следует отметить, что все тиоколовые материалы обладают одним недостатком: в их состав входит сера, а она имеет очень неприятный запах, который никакими отдушками не уничтожается. Кроме того, если тиоколовые и силиконовые матери­алы состоят из пасты и жидкостикатали­затора, то через 3,5 ч они дают неболь­шую усадку (0,19%). Если же они состоят из основной пасты и пастыкатализатора, то являются безусадочными. В нашей стране известны «КОЕФЛЕКС» (США) и «Пермапласт» (Германия).

Полиэфирные материалы Эти материалы появились в Германии в конце 1960х гг. Для них характерны 2 недостатка: оттиск получается доволь­но жестким и гигроскопичным. Предста­вителями полиэфирных материалов яв­ляются «IMPREGUM» (ESPE, Германия) и «Poligel» (Caulk, США).

Полиэфирные материалы были разра­ботаны специально для стоматологии. Отверждение происходит в результате реакции аминовых концевых групп. В результате реакции не выделяются по­бочные продукты, что является одной из причин хорошей размерной стабильнос­ти материала. Однако при хранении ма­териал имеет склонность к поглощению воды, и поэтому его надо хранить в сухих условиях; его не следует помещать в тот же контейнер или пакет, в котором обыч­но хранят оттиски из альгинатов.

Полиэфирные материалы выпускают в виде двух паст: основной (содержит по­лиэфир, пластификатор и коллоиодальный оксид кремния — наполнитель) и активаторной, содержащей ароматический сульфоновый эфир, пластификатор и на­полнитель.

Силиконовые оттискные материалы Силиконовые оттискные материалы представляют собой наполненные ком­паунды холодной вулканизации. В состав компаунда входят каучук СКТН — ли­нейный полидиметилсилоксан, напол­нители — белая сажа, диатомит, окись цинка, пластификатор (вазелиновое мас­ло), вещества, корригирующие вкус и цвет (мятное масло), сшивагент и ката­лизатор. Силиконовые оттискные мате­риалы выпускают в виде раздельно хра­нимых паст и жидкостей.

Оттискные материалы этой группы нашли широкое применение в современ­ной ортопедической стоматологии. Они обладают рядом преимуществ: большая механическая прочность, отсутствие усадки, возможность сохранения оттиска в течение длительного времени и др. Ос­новой этих материалов является полиме Глава 16. Вспомогательные материалы тилсилоксан с активными концевыми гидроксильными группами в зависимос­ти от типа химической реакции холодной вулканизации, при которой происходит сшивка макромолекул.

Силиконовые материалы разделяют на две группы: полимеризационные и поли­конденсационные. К первой группе отно­сятся материалы, у которых происходит сшивка макромолекул без образования побочных низкомолекулярных продук­тов реакции. Им свойственна большая точность и меньшая усадка. Ко второй группе принадлежат материалы, при конструировании которых происходит реакция поликонденсации, сопровожда­ющаяся выделением низкомолекуляр­ных побочных продуктов.





Кроме линейного полидиметилсилоксана в состав композиции холодной вул­канизации входят вулканизирующий агент (сшивагент, катализатор), корриги­рующие вкус и запах вещества, окислы металлов (олова) и наполнители (белая сажа, диатомит). При получении оттиска с помощью силиконовых оттискных ма­териалов проявляются следующие их по­ложительные свойства: они нетоксичны, технологичны, позволяют создавать ком­паунды холодного отверждения с широ­ким спектром свойств — высокой элас­тичностью, теплостойкостью и безусадочностью. Силиконовые материалы от­личаются от аналогичных высокой проч­ностью, большим постоянством разме­ров, высокой оттискной способностью и эластичностью.

Силиконовые оттиски не лишены не­достатков. При длительном хранении они подвергаются самополимеризации, и, в конечном счете, становятся непри­годными. Второй недостаток — плохая прилипаемость к оттискной ложке.

В зависимости от консистенции сили­коновые оттискные материалы разделя­ются на два типа: I — материал жидкой консистенции и II — материал тестооб разной консистенции. I тип использует­ся для второго (корригирующего) слоя, II тип — для первого (ориентировочного) слоя двухслойного оттиска. Отечествен­ная промышленность и зарубежные фир­мы выпускают широкий ассортимент си­ликоновых оттискных материалов — «Alfasil», «Verone» (Англия), «Exaflex», «Exmix», «Dentaflex» (Словакия), «Knet» (Германия), «Koltoflex» (Швейцария), «Сиэласт» (Украина), «Силлит» (Рос­сия), «Provil», «Xantopren», «Optosil II», «Formasil II», «Dedyflex», «Sicoform», «Planusel» (Германия), «DL», «Sil21» (Гол­ландия) и др.

Производятся одно и двухкомпонентные силиконовые материалы. Наиболее распространены в клиниках нашей страны «Сиэласт К» (см. рис. 16.1), «Оптосил», «Экзафлекс», «Dentaflex», «Xantopren» и др.

Одним из лучших образцов силиконо­вых оттискных материалов является японский материал «Экзафлекс» на ос­нове винилсилоксанового каучука, раз­работанный в результате исследований кремнийсодержащих соединений. Мас­са более проста в обращении, обладает хорошими свойствами при снятии отти­сков и отличается повышенной размер­ной стабильностью. Масса состоит из двух компонентов: силиконовой основы, имеющей водородную группу, и силико­нового катализатора с виниловой груп­пой. Высокоэластичный силоксановый каучук получают посредством полимери­зации при замешивании в равном объеме компонентов. Высокая стабильность от­тиска позволяет получить точную и глян­цевую рабочую модель.

«Jnjection» — паста низкой вязкости. Состоит из 100 г основной пасты белого цвета и 100 г катализатора оранжевого цвета. Равные объемы основы и катали­затора смешивают в течение 30 с до гомо­генной пасты. Пасту можно наносить в кариозные полости шейки зуба при по­мощи специального пластикового шпри Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов Рис. 16.1. Силиконовый оттискной материал «Сиэласт К».

ца в комбинации с мастикой «Putty». В полости рта она затвердевает в течение 3 мин.

В комплекте отттискного материала «Экзафлекс» имеется адгезионное сред­ство (клей) «Exaflexadhesive». Его ис­пользуют при снятии оттисков индиви­дуальной ложкой, медным кольцом для отдельного зуба с использованием пасты «Regular». Клей наносят на очищенную внутреннюю поверхность ложки при по­мощи кисти и ватного шарика и тщатель­но просушивают в течение 5 мин или продувают воздухом. Затем снимают от­тиск.

В комплекте имеется также пластико­вый шприц, который используют для впрыскивания паст «Regular» и «Jnjection». Рабочую модель можно отлить в течение 7 дней без ухудшения точности.

«Оптосил» — оттискный материал на силиконовой основе — применяют для снятия ориентировочного (первого) слоя. Второй слой снимают голубым или зеленым «Ксантопреном». Материал представляет собой мастику белого цве­та, выпускается в баночках емкостью 500 г. Для приготовления применяют жидкость «Байер Эластомер Активатор» красного цвета. На одну мерную ложку мастики емкостью 10 мл (16,5 г) добавля­ют каплю этой жидкости (0,087 мл в 0,09 г) и тщательно перемешивают в те­чение 30 с. Во рту держат не более 4 мин.

Pages:     | 1 |   ...   | 55 | 56 || 58 | 59 |   ...   | 63 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.