WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 57 | 58 || 60 | 61 |   ...   | 63 |

Способ замешивания. Чем интенсивнее перемешивание, тем полнее контакт между полугидратом и водой и быстрее протекает процесс схватывания. Ско­рость схватывания зависит также от ко­личества взятой для замешивания воды. Отсыревший гипс содержит значитель­ное количество двугидрата, что приводит к удлинению срока схватывания. Этот гипс можно улучшить, прогревая его при температуре 150— 170°С. Во время нагре­вания гипс надо непрерывно перемеши­вать (рис. 16.2).

Расширение гипса при схватывании. Измерения показывают, что объем схва­тившейся массы гипса больше, чем объ­ем гипса и воды, взятых для ее получе­ния. Увеличение объема обусловлено об­разованием воздушных промежутков между кристаллами двугидратов в ходе гидратации полугидрата. При нормаль­ных рабочих условиях линейное расши­рение гипса колеблется в интервале от 0,15 до 0,40%. При отклонениях от опти­мальных условий расширение достигает 1,15%.

Процесс расширения гипса происходит в основном в первые часы после схва­тывания и продолжается более медлен­но в течение последующих 24 часов. Изменение объема зависит от консис Глава 16. Вспомогательные материалы тенции смеси. В густой смеси расшире­ние проявляется в большей степени, что обусловлено отсутствием значи­тельных межкристаллических пустот и увеличением объема за счет роста кристаллов.

При изготовлении съемных зубных протезов гипсом приходится пользовать­ся многократно, например, для получе­ния гипсового оттиска, отливки гипсовой модели, укрепления моделей в артикуляторе, изготовления гипсовой формы для полимеризации протеза. При использо­вании для этих работ не вполне доброка­чественного гипса и нарушении техноло­гии суммарное расширение гипса может достигать 3% и выше. Разумеется, что из­готовление высококачественного протеза в таком случае не представляется возмож­ным. Даже применение новейших безуса­дочных оттискных материалов, позволя­ющих получать довольно точные оттиски тканей протезного ложа, сводится «на нет» при отливке гипсовой модели без соблюдения некоторых специальных мер, компенсирующих расширение гип­са при схватывании. Поэтому при отлив­ке модели подбирают оптимальные усло­вия или вводят в гипс некоторые солевые добавки. Для получения высокопрочной и точной гипсовой модели целесообраз­но производить замешивание гипса на водном растворе следующего состава: 4% тартрата (KNa • С4Н406 • 4Н20), 0,20,4% буры (Na2B407« 10Н2О), 0,1% фенола (С6Н5ОН). На 100 г гипса берут 3540 мл раствора. Фенол вводят для предупрежде­ния роста плесени в растворе. Указанные растворы целесообразно применять толь­ко при густом замешивании. Модель, от­литая из модифицированного гипса, хо­рошо выдерживает при кипячении тем­пературу ПО—120°С, в то время как мо­дель из обычного гипса становится очень непрочной.

Для длительного сохранения гипсовых музейных экспонатов предварительно высушенную гипсовую модель погружа­ют в расплавленный парафин или стеа­рин. Эти вещества, проникая внутрь мо­дели, заполняют все поры в гипсе, в ре­зультате чего модель становится более прочной, а поверхность ее гладкой.

Высокое качество модели обеспечива­ет применение так называемого мрамор­ного гипса, представляющего рполугидрат. Обычно применяемый зуботехнический гипс имеет следующий состав: по­лугидрата (а и Р) — до 90%, двугидрата (неизмененный гипс) — 2—4%, различ­ных примесей (ангидрит и др.) — 6%. Ка­чество гипса, таким образом, определя­ется в основном соотношением аи рполугидратов.

Нужно отметить, что в последние годы в нашей стране появилось большое коли­чество гипсов повышенной твердости: «Супергипс» (Россия), «Бегодур», «Бегостоун», «Дуралит», «ВелМикс Стоун», «Супра Стоун» (Германия) и «Фуджи Рок» (Япония) и др. Они отличаются друг от друга цветовой маркировкой, временем схватывания, твердостью и т.д. На каждой банке этих гипсов имеется инструкция, которую необходимо вы­полнять. Порошки супергипсов и вода строго дозируются и замешиваются в ва­куумных смесителях, а формы заполня­ются ими на вибростолах.

16.3. ИЗОЛИРУЮЩИЕ МАТЕРИАЛЫ Если при изготовлении протеза по­верхность гипса не изолировать от набух­шей в мономере пластмассы, то часть мо­номера впитывается в гипс и полимеризуется там при нагревании. После извле­чения готового изделия слой гипса, схва­тившийся с пластмассой, остается на по­верхности изделия. Этот слой трудно удаляется, в связи с чем необходимо со­здавать изолирующий слой между гип­сом и пластмассой.



Хорошие результаты можно получить, выкладывая гипсовую форму оловянной Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов фольгой. Оловянная фольга предотвра­щает проникновение мономера в гипс и воды в пластмассу. Поглощение воды пластмассой достигает 2%. Вода, прони­кая в межмолекулярное пространство, вызывает специфическое напряжение в пластмассе, которое может вызвать по­явление трещин при смачивании проте­за органическими растворителями (мо­номер, спирт, ацетон). Однако проник­новение воды в протез — неизбежное зло, которое невозможно исключить. Если вода не попадает в протез во время его изготовления, то это происходит в полости рта. Все же надо иметь в виду, что протез, изготовленный с примене­нием в качестве изоляции фольги, имеет в 3 раза меньшую водопоглощаемость, чем в случае использования других раз­делительных средств. Однако фольга на­рушает точность базиса протеза.

Изолирующим материалом могут быть различные вещества (табл. 16.2). Наиболее широко используются разде­лительные материалы на основе альгината натрия. Они представляют собой коллоидные 1 — 1,5% водные растворы альгината натрия или альгината аммо­ния с добавкой солей (фосфат натрия, карбонат натрия и др.). Для предотвра­щения заплесневения в раствор добавля­ют формалин или диацид. При нанесе­нии на гипс раствора альгината натрия между гипсом и альгинатом протекает реакция двойного обмена с образовани­ем твердой пленки альгината кальция. Наносить толстый слой не имеет смыс­ла, так как верхние слои не реагируют с гипсом и остаются в виде засохшего ге­ля. Кроме того, это отрицательно отра­жается на качестве протеза.

Для ускорения процесса можно обра­батывать нанесенный на форму слой аль­гината натрия 20% раствором хлорида кальция. Альгинатнокальциевая пленка хорошо изолирует пластмассу, но полно­стью не исключает попадания в нее во ды, что приводит к возникновению на­пряжений в пластмассе. Толщина альгинатной пленки при двухслойном ее нане­сении примерно 0,01 мм. Нежелательно применять в качестве разделительного средства жидкое стекло, поскольку это вещество щелочного характера вызывает изменение цвета пигментированной пластмассы. Жидкое стекло применяют только как изолирующий слой между двумя гипсовыми поверхностями.

Хорошие результаты можно получить при использовании изоляционного ма­териала (разделительного лака) АЦ1. Создание изолирующего слоя имеет важное значение. Обычно техник бывает удовлетворен, когда пластмасса хорошо отделяется от модели. Однако исклю­чить попадание воды в протез не менее важно, так как водопоглощение приво­дит не только к изменению цвета, но и к возникновению напряжения в протезе. Ни один из заменителей фоль­ги не может полностью исключить замутнения и белесоватости в пластмассе.

В качестве разделительных средств ис­пользуют также растворы силиконовых смол. Силиконовый разделительный ма­териал «Силикодент» представляет собой наполненный силиконовый компаунд холодной вулканизации. Его используют для изоляции межзубного пространства пришеечной части зуба от гипса при из­готовлении протеза, а также при изготов­лении фасеток и других работах. Пленка Силикодента после полимеризации лег­ко снимается с протеза. Силикодент представляет собой пасту и две отверждающие жидкости. Паста (процент по массе): полидиметилсилоксан — 39,3; окись магния — 6,7; белая сажа (Si02) — 25,6; уайт спирит — 28,4. Жидкость №1 — смесь дибутилоловолилаурината с тетраэтоксисиланом. Жидкость №2 — гидрополиметилсилоксан.

Отечественные материалы — «ВладМива», «Радуга России», «Стома».

Глава 16. Вспомогательные материалы ¦о a u о О о 2 я В в со о с; га з а ш н га х I а s о о1" о О о. а о о i!if га ь о о О d О о о « н л К II о, <и = н !— Д О Я 5< |* аз J а Я НЮ" "Or a * ев О X ев s к 7.

о a S3, а «Л о » uU X и я X = < а о ш Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов 16.4. АДГЕЗИВНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ФИКСАЦИИ СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ При неблагоприятных анатомотопографических условиях протезного ложа за рубежом получил распространение метод улучшения фиксации съемных зубных протезов с помощью специаль­ных адгезивных препаратов. Адгезивные препараты широко используются во всем мире. Только в Великобритании за год их расходуется 88 т.





Отечественные ученые предложили наносить на базис протеза клейкий поро­шок «Трагакант», который во рту набухал и увеличивал вязкость слюны. Для повы­шения функциональной эффективности жевания у пациентов были разработаны 2 адгезива, которые представляли собой порошки на основе полиоксиэтилена.

Под действием слюны порошок набухал и образовывал липкую прослойку, улуч­ шая фиксацию протеза.

К современным препаратам относятся также кондиционеры, составной частью которых являются пластификатор и по­лимер. Ученые в качестве пластификато­ра использовали эфир монобутилэтиленгликоля, который, проникая в частицы полимера, дифференцированно пласти­фицировался в них, образовывая конди­ционергель, после чего наносился на протез, улучшая его фиксацию.

Ученые исследовали in vitro 4 типа ад­гезивных порошков («Corega», «Holdent», «Fasteeth», «Wernet's powder»). Была отме­чена их способность значительно улуч­шать фиксацию съемных пластиночных протезов и ингибировать Staphylococcus aureus. После тщательных микробиологи­ческих исследований оказалось, что по­рошки не содержат субстанцию для про­лиферации бактериальной флоры.

K.K.Kapur сравнил эффективность 3 видов адгезивов (порошка, пасты и экс­ периментального образца) и выяснил, что порог вкусовой чувствительности во обще не изменяется, а жевательная функция улучшается незначительно.

Рядом японских авторов предложен клей для улучшения фиксации протезов на основе водорастворимого высокомо­лекулярного вещества, содержащий мик­рокапсулы с жирорастворимыми вита­минами, и связующий агент, соединяю­щий эти микрокапсулы с клеящими ве­ществами. Ученые исследовали влияние на фиксацию 4 клеящих средств (два ви­да клеящей фольги, крем и порошок) у 20 пациентов и пришли к выводу, что применение фольги снижает, а препара­ты в виде крема или порошка частично улучшают фиксацию протеза. TJ.Donohue рекомендует регулярно пользоваться адгезивами. Они смягчают действие про­теза на слизистую оболочку, увеличивая ретенцию протеза, и вызывают «чувство своих зубов». Ряд авторов, используя ра­диотелеметрию и жевательные пробы, изучили действие адгезивов на бактери­альную флору полости рта. Было уста­новлено, что применение адгезивов уве­личивает силу сжатия зубных рядов и уменьшает время, необходимое для пе­режевывания пищи. Адгезивные сред­ства не приводят к увеличению бактери­альной флоры полости рта. Благодаря им возрастает функциональная ценность не только вновь изготовленных, но и старых протезов.

Специально сконструированным гнатодинамометром была измерена сила сжатия искусственных зубов при приме­нении адгезивных средств и изучено сме­щение протеза при жевании. Получен­ные результаты указали на увеличение силы сжатия зубных рядов. С помощью кинематорадиографии изучалось смеще­ние протеза на верхней челюсти во время жевания. Было установлено, что при хо­рошо сконструированных и припасован­ных протезах применение адгезивных средств незначительно уменьшает сме­щение протеза.

Глава 16. Вспомогательные материалы H.Landt и соавт. лечили протезный стоматит на верхней челюсти с помощью добавления в состав адгезивной комтгозии гидрокарбоната натрия, a F.A.Scher и соавт. вводили в адгезивный порошок противогрибковые препараты.

Практически все авторы советуют при использовании адгезивных средств тща­тельно очищать протезы, следить за ги­гиеной полости рта. Возможны несколь­ко способов очистки протезов:

с помощью ферментсодержащих очистителей в виде таблеток («dextrusa», «proteinasa»), которые нужно растворить в воде;

химический — посредством специ­альных порошков или таблеток («alkaline peroxides», «asids hydroch­loric»), которые растворяют в воде, а затем туда помещают протезы;

механический — с помощью щетки и зубной пасты или порошка под струей воды;

посредством дезинфицирующих очи­стителей — 0,25% хлоргексидина, 0,95% салицилата.

Pages:     | 1 |   ...   | 57 | 58 || 60 | 61 |   ...   | 63 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.