WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 60 | 61 || 63 |

Диатомит (трепел) — ископаемые ос­татки кремнистых панцирей однокле­точных панцирных водорослей — диатомей, которые, откладываясь на дне озер и морей, образовали многочисленные за Глава 16. Вспомогательные материалы лежи диатомитовых земель. Диатомит состоит из аморфного кремнезема с при­месями кальцита, окислов алюминия, магния, железа и других металлов. Пред­ставляет собой легкую пористую породу. Промышленность выпускает диатомит молотый, используемый в основном как наполнитель, и обожженный, который применяется в качестве шлифующего материала, поглотителя различных жид­костей, для тепловой и звуковой изоля­ции, фильтрации и т.д. Обожженный ди­атомит содержит 90% Si02, 2% Fe203, 7,5% полуторных окислов и другие при­меси.

На основе рассмотренных абразивных материалов изготовляют полировочные пасты, которые наносят на круги. Поли­ровочные пасты представляют собой композиции из тонких полировочных абразивов, поверхностноактивных и связывающих веществ. В качестве по­верхностноактивных, а также смачивающеохлаждающих веществ применяют стеарин, парафин, воск, сало, вазелин и др. По названию основного компонен­та различают хромовую, известняковую, крокусовую и другие пасты.

Полировочные пасты готовят следую­щим образом. Связывающие жиры рас­плавляют на водяной бане, после чего в расплавленную массу при постоянном перемешивании постепенно вводят тре­буемое количество просеянного абрази­ва. По достижении необходимой конси­стенции пасту выдавливают в формы для остывания или прессуют.

Широкое применение нашли пасты, состав которых разработан Государствен­ным оптическим институтом (ГОИ). Раз­личную шлифующую способность паст ГОИ определяют толщиной слоя в мик­рометрах, снимаемого с закаленной пла­стинки после 100 движений по плите, ко­гда, в общей сложности, будет пройден путь 40 м при ручном среднем нажиме на притир. При этом для грубой пасты ГОИ шлифующая способность равна 40 мкм, средней — 17 мкм, тонкой — 1—2 мкм. Круги или конусы изготовляют из кожи, войлока, полотна, круглые щетки — из волоса или ниток. Примерный состав крокусовой пасты: крокус — 35—40 г, сте­арин — 15 г, парафин — 6 г, олеин — 20 г. В случае недостаточной прилипаемости пасты к полировальному кругу в нее ре­комендуется вводить примерно 2% кани­фоли и 8% стеарина.

Для полирования пластмассовых про­тезов применяют жидкость ВИАМ. Пе­ред нанесением на полирующий носи­тель (войлок, вата, нити и т.п.) ее надо взболтать, чтобы осевшие частицы рав­номерно распределялись по всей массе. Медицинской промышленностью по­ставляется ряд полировочных паст спе­циального назначения. Полировочная паста для стали состоит из окислов хро­ма, связанных жировыми веществами. Выпускается в виде цилиндрических блоков и применяется для полировки и окончательной отделки мостовидных протезов, зубов, коронок и других изде­лий из нержавеющей стали. Полировоч­ная паста для золота состоит из окислов железа, связанных с жировыми вещест­вами. Поставляется в виде цилиндричес­ких блоков и применяется для полиров­ки и окончательной отделки мостовид­ных протезов, коронок, зубов, изготов­ленных из золота.

16.7. СРЕДСТВА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОККЛЮЗИИ И АРТИКУЛЯЦИИ К сожалению, в нашей стране этому разделу ортопедической стоматологии не уделяется внимание, поэтому приходит­ся обращаться к зарубежным материа­лам.

Физиологически корректное воссозда­ние окклюзии остается попрежнему од­ним из кардинальных требований к каж­дому стоматологу и зубному технику. Са­мые незначительные, микронной вели Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов чины, помехи при преждевременных контактах зубов могут вызвать функцио­нальные нарушения у пациентов (чаще всего болевой дисфункциональный синд­ром — TMJсиндром). Окклюзионные взаимоотношения изменяются при каж­дом зубоврачебном вмешательстве. По­этому регулярный контроль окклюзии и четкое представление о согласованной функции зубных рядов в статическом и динамическом состояниях являются основополагающими предпосылками ка­чественной стоматологической помощи. Начиная с 1953 г., фирма «Dr Jean Bausch KG» производит специальные средства для проверки артикуляции и ок­клюзии. Цель фирмы состоит в том, что­бы обеспечить зубных врачей и техников такими диагностическими средствами, которые с высокой точностью отражают истинные окклюзионные соотношения. Основатели этого предприятия, зубные врачи Жан Бауш (Dr. Jean Bausch ) и Ганс Бауш (Dr. Hans Bausch), на самых ранних этапах становления фирмы понимали, что необходимо создать чувствительную к давлению артикуляционную бумагу, позволяющую представить жевательную нагрузку различной интенсивности в ви­де цветных отображений с оттенками, соответствующими величине нагрузки. Этот принцип нарастающей интенсив­ности цвета остается и сегодня актуаль­ным и используется для достоверной и надежной диагностики преждевремен­ных контактов зубных поверхностей.

Синдром TMJ Само название «синдром TMJ» являет­ся сокращением, общепринятым в аме­риканской стоматологической термино­логии для синдрома дисфункции височнонижнечелюстного сустава (ТетрогоMandibulor Joint Dysfunction Syndrom). Данный синдром описывает нарушения соответствующего суставного сопряже­ния, причины которых лежат также в пределах этого суставного сочленения; это могут быть, например, сдвиг, смеще­ние или деформация суставного хряща (discus articularis), а также дегенератив­ные изменения хрящевой ткани сустава и/или костной ткани сочленения. Синд­ром TMJ может развиваться на почве возникающих на данном суставе весьма длительных нагрузок нефизиологическо­го плана. Причиной возникновения син­дрома TMJ может стать, например, обычный многолетний неправильный (дефектный) прикус зубов. Лечение син­дрома TMJ является задачей явно труд­ной и кропотливой, причем довольно ча­сто исправить положение удается только с помощью хирургического вмешатель­ства. Дифференциация, которую необхо­димо проводить между пациентами с на­стоящим синдромом TMJ и теми, у кото­рых присутствует обычный болевой син­дром, требует проведения предваритель­ного и детального анамнеза, но, однако, затрудняется еще и тем, что обе катего­рии пациентов страдают от похожих бо­левых симптомов. Синдром PDS, или синдром MPD (Myofascial PainDysfunc­tion Syndrome, или болевой синдром фасциальномышечной дисфункции), который на немецком языке называется Myofascial Schmerz Dysfunction Syndrom, описывается типичными симптомами таких болевых ощущений, как, напри­мер, боли в области самого сустава, боли в голове, боли в затылочной части голо­вы и в плече.

Терапевтическое лечение синдрома MPD существенно упрощается при точ­ном знании причин в каждом отдельном случае. При этом однозначно установле­на причинноследственная связь, следуя которой нарушения прикуса зубов, пре­вышающие всего 10—20 мкм, могут вы­зывать нарушения жевательных функ­ций. Такие пациенты с указанными функциональными расстройствами при­обретают, как правило, новый привыч Глава 16. Вспомогательные материалы CRПозиция CO = CR Рис. 16.3. Положение головки и суета не.

ный прикус зубов, который отличается от положения центрального прикуса (СК)(рис. 16.3).

Многократно отмечалось, что у таких пациентов в максимальном межбугорко­вом положении (СО), имеется достаточ­ный окклюзионный контакт (рис. 16.4). Следует, однако, отметить и принять во внимание то обстоятельство, что у таких пациентов отмечаются на зубах специ­альная сточенность, а также поражения шеек зубов, которые являются типичны­ми индикаторами соответствующих функциональных нарушений. Если по­зиции СО иСК совпадают друг с другом, то речь идет о некотором идеальном слу­чае. Но, как правило, на практике мы имеем дело либо с выступающим или возвышающимся, либо со слишком низ­ко зашлифованным зубным протезом (заниженная или низкая окклюзия), т.е. почти всегда присутствует то или иное отклонение от обычного положения привычной окклюзии зубов.

Практикующий специалист по своему опыту знает, что каждое стоматологиче­ское вмешательство в зубной прикус все­гда вызывает необходимость возникно­вения нового привычного прикуса. Пер­воначальные преждевременные контак Рис. 16.4. Контактные точки во фронтальной и жевательной группах зубов.

ты при смыкании могут локализоваться уже не на всей поверхности и затрагивать другие места. В этой стадии на височнонижнечелюстной сустав, десмодонт и са­ми зубы начинают действовать повы­шенные нагрузки. Если эти симптомы не будут своевременно обнаружены и устра­нены, то изза изменившегося контакта зубов возникнут сточенные и перенапря­женные места на зубной поверхности. Помимо этого, изза неверной окклюзии зубов как височнонижнечелюстной сус­тав, так и нейромышечная система лица, подвергаются повышенным нагрузкам и стрессу, которые могут привести как к сжатию дисков, так и нарушениям в ра­боте мускулатуры, что снова приводит к появлению и усилению боли.

Лечение функциональных нарушений пациента должно проводиться последо­вательно и основываться на правильной диагностике и верной последовательнос­ти лечебных процедур, которые тесно связаны друг с другом. Тем не менее ре­шающее значение для успешного лече­ния имеют два важных процедурных ша­га: с помощью одного удается держать окклюзию под постоянным контролем, а с помощью второго вести контроль не за обычной окклюзией, а именно в поло Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов жении CR. При других методиках регис­трацию центров контакта следует прово­дить также в положении CR.

Отмечены множественные случаи пе­рекашивания прикуса у пациентов ввиду того, что у них получалось неверное смы­кание зубов и, соответственно, происхо­дила неправильная работа височнонижнечелюстного сустава изза неблагопри­ятной окклюзии по отношению к цент­ральному положению. Такое отклонение оказывает влияние на все дальнейшие процедурные шаги диагностики и лече­ния. При регистрации окклюзии цент­ральной части часто бывает трудно, осо­бенно при имеющихся у пациента нейромускулярных нарушениях, установить центральную позицию мыщелков суста­вов. Для перепроверки условий окклю­зии рациональным является также спо­соб депрограммирования нейромускулярной системы. Существуют различные методики стоматологического приведе­ния нейромускулярной системы к депрограммированию, например использова­ние двух вспомогательных ватных роли­ков при прикусывании, небольших зуб­ных шинок «JIGSplint» или так называ­емого специального ручного грифа («DawsonGrifF»). Особенно эффективны ортодонтические аппараты, работающие на гидростатическом принципе, — Аквалайзер (Aqualizer) и Гелакс (GELAX). Они наполняются либо водой, либо, со­ответственно, гидрогелем и оказывают временное расслабляющее воздействие, выравнивая одновременно все мешаю­щие преждевременные контакты зубов при прикусе.

Окклюзия и возможное воздействие окклюзионных помех на пациентов Окклюзия (любой контакт между зу­бами верхней и нижней челюстей) под­вержена постоянным изменениям. Лю­бая терапия с замещением твердых тка­ней зуба искусственными материалами, удаление зуба (изменение положения зу­ба), стоматологическое ортопедическое лечение, а также оперативные вмеша­тельства в челюстнолицевой области всегда сопровождаются изменением окклюзионных соотношений. Постоянный контроль окклюзионных соотношений и четкое представление о всех зависящих от окклюзии факторах являются первич­ными предпосылками качественного сто­матологического лечения.

Pages:     | 1 |   ...   | 60 | 61 || 63 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.