WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 14 |

Как правило, риталин помогает детям с СГДВ лучше говорить и принимать участие в беседе. Нередко также нормализуется сон, часто нарушенный вследствие данного синдрома, Риталин также делает возможным использование дальнейших методов лечения.

Чего не может метилфенидат Многие родители хотели бы поддаться соблазну считать риталин чудодейственным средством ведь он изменяет поведение почти у 80% детей, страдающих синдромом гиперактивности и дефицита внимания, причем на такое продолжительное время, что некоторые родители действительно начинают верить в чудо, когда их ребенок вдруг оказывается в состоянии сосредоточиться и добиться прекрасных результатов в школе.

И всетаки не стоит переоценивать действие этого биологически активного вещества. Ведь он, в сущности, не способен как ошибочно могут считать многие родители в целом улучшить школьные успехи ребенка. Последний должен постоянно учиться, чтобы успевать на занятиях. Если он не приложит усилий, то никакой риталин не избавит его от плохой отметки.

Продолжительность действия риталина В настоящее время в Германии чаще всего рекомендуется форма риталина продолжительностью действия от 3 до 4 часов. Затем необходимо снова принять таблетку, чтобы сохранить действие препарата. Детям, принимающим риталин, в школе должны напоминать о необходимости очередного приема этого лекарства. Правда, в других странах уже разрешены такие медикаменты (например, в Великобритании под торговой маркой «Concerta»), которые обладают действием до 12 часов, то есть практически в течение целого дня.

Другие биологически активные вещества, как, например, выпускаемый фармацевтическим концерном «Lilly» атомоксетин, имеющий меньше побочных эффектов, чем метилфенидат, еще только ждут применения в Германии.

Степень риска и побочные действия Вряд ли найдется лекарство с позитивным действием, которое не имело бы также нежелательных побочных эффектов. Риталин не исключение. К наиболее часто встречающимся побочным действиям относятся следующие нарушение сна;

нервозность;

плохой аппетит, который, впрочем, как правило, самопроизвольно восстанавливается по прошествии 23 недель или при сокращении дозы приема лекарства; головная боль, которая в большинстве случаев возникает лишь временами.

Кроме того, на начальном этапе лечения могут возникнуть:

тошнота;

рвота;

рези в животе.

Эти побочные действия, как указывают производители риталина, могут быть уменьшены с помощью правильного питания и в большинстве случаев проходят сами собой.

Зачастую побочные эффекты имеют довольно безобидный характер По свидетельству производителей риталина, иногда также могут наблюдаться следующие нежелательные симптомы:

сыпь на коже;

зуд;

боли в суставах;

выпадение волос;

сухость во рту;

головокружение;

сонливость;

нарушение двигательных функций;

сердцебиение;

нарушение сердечного ритма;

колебания артериального давления.

Довольно редко случается затуманивание зрения или нарушение способности ясно видеть предметы, находящихся на различном расстоянии от глаза (так называемое нарушение аккомодации). Иногда прием риталина может повлечь за собой гиперактивность или депрессию.

Сравнительно редко риталин вызывает гиперактивность В инструкции, сопровождающей риталин, сказано о возможной задержке роста при длительном приеме биологически активного вещества метилфенидат, однако эта связь на сегодняшний день пока не доказана. Исследования, проведенные в Гарвардской медицинской школе в Бостоне, напротив, опровергают эту гипотезу: было установлено, что дети, страдающие гиперактивностью и дефицитом внимания и не получающие лекарства, в среднем были меньше ростом, чем их сверстники, в то время как дети, которых лечили риталином, совершенно не отличались по росту от своих сверстников.

До сих пор пока еще не доказано, учащается ли тик (например, подергивание век и т.п.) при лечении риталином. Некоторые дети, страдающие синдромом гиперактивности и дефицита внимания, одновременно подвержены также так называемому синдрому делаТуретта* [* Синдром Жиля делаТуретта характеризуется возникновением сильных и множественных нервных тиков у человека наряду с одышкой и непроизвольной непристойной речью. Данное заболевание обычно развивается в детстве, далее переходит в хроническую стадию. Причины его неизвестны. Лечение недостаточно эффективно.], который проявляется, помимо всего прочего, в непроизвольных, повторяющихся ругательствах.



Возможные побочные действия, вызванные длительным употреблением риталина, на сегодняшний день еще недостаточно изучены. Но поскольку многие дети принимают это лекарство достаточно долго, а их мозг еще находится в стадии роста, следовательно, можно считать, что субстанция в какойто форме всетаки оставляет свой след. Правда, в настоящее время еще не доказано, что этот отпечаток носит негативный характер.

В своем исследовании ученый из Геттингена Джералд Хютер рассматривает возможность того, что длительный прием метилфенидата в подростковом возрасте может привести впоследствии к болезни Паркинсона* [* Болезнь Паркинсона, паркинсонизм клинический синдром, характеризующийся наличием у больного дрожания конечностей, затруднения их подвижности и незначительных самопроизвольных движений. В организме больного синдромом Паркинсона вырабатывается недостаточное количество допамина. Причины заболевания разнообразны, существующее лечение умеренно эффективно.]. Эта гипотеза возникла на основании опытов, проводимых на крысах, которые в раннем возрасте получали метилфенидат. Дальнейшее исследование их мозга показало, что количество допамина при длительном приеме метилфенидата сократилось. Таким образом, образовавшийся дефицит допамина в мозге мог бы впоследствии стать причиной болезни Паркинсона.

Связь между употреблением риталина и болезнью Паркинсона является спорной.

ПРИМЕЧАНИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА Гипотеза Хютера все же является спорной, так как проводимые на крысах опыты не были в дальнейшем перенесены на людей. Бесспорно лишь то, что в случае длительного лечения больного с помощью риталииа возникает вопрос а каковы же будут последствия такой терапии? При появлении каких побочных эффектов у больного необходимо вызвать врача Фирмапроизводитель риталина перечислила некоторые симптомы побочных эффектов этого лекарства, при которых ребенок должен быть немедленно показан врачу:

внезапная высокая температура;

сильная головная боль;

неадекватное поведение;

бред;

судороги;

сердцебиение;

боли в груди;

предрасположенность к образованию синяков;

мышечные подергивания;

нервный тик;

повышенная потливость;

сильный озноб.

При наличии вышеперечисленных симптомов врач должен установить, вызвано ли состояние больного непосредственно приемом риталина. Если это так, то, возможно, следует отменить это лекарственное средство.

По согласованию с врачом от риталина следует отказываться постепенно Правда, прием риталина нежелательно прерывать сразу же на следующий день, лучше на протяжении 78 дней постепенно сокращать дозу. Причина проста: если резко отменить лекарство, то поначалу ребенок будет очень страдать от повышенной раздражительности, гиперактивности и/или от депрессивного расстройства. Как правило, этого не случается, если от риталина отказываться постепенно.

Когда противопоказан риталин? Людям, страдающим от приступов беспричинного страха, особенно если они нервничают или напряжены, следовало бы отказаться от приема риталина. Это также относится и к людям, которые сами, или же их братья и сестры, страдают от нервного тика* [** Тик многократно повторяющиеся непроизвольные судорожные движения, сложность которых может меняться от простого подергивания мышцы до трудновыполнимых, хорошо скоординированных движений. При эмоциональном стрессе признаки тика усиливаются.]*, или же у них диагностировано заболевание щитовидной железы. От риталина следовало бы отказаться также при наличии глаукомы* [*** Глаукома заболевание, основным симптомом которого является повышение внутриглазного давления, приводящее к потере зрения. Независимо от разновидности глаукомы основной целью лечения является снижение величины внутриглазного давления. Лечение болезни достаточно эффективно.]**.





В возрасте до 6 лет метилфенидат вообще не следует назначать. Для этого имеется уважительная причина: лишь с 5 лет так утверждают педиатры можно в принципе поставить диагноз синдрома гиперактивности и дефицита внимания. У детей в возрасте до 5 лет, при условии их нормального развития, могут появляться симптомы, подобные тем, что имеют место при СГДВ. Следует добавить, что возможные побочные непосредственные и тем более отдаленные последствия приема метилфенидата в столь раннем возрасте еще до конца не исследованы. Поэтому врачам следует быть особенно осторожными при назначении риталина ребенку в возрасте до 6 лет, а родителям таких детей, соответственно, нужно быть также внимательными и очень тесно взаимодействовать с врачами.

Совет Если во время болезни пациенту, помимо риталина, необходимо принимать еще и другое лекарство, врача следует поставить в известность о том, что данный ребенок уже получает риталин. Таким образом, можно будет предотвратить нежелательное взаимодействие различных лекарственных препаратов.

Как часто следует принимать риталин? Если врачи и родители ребенка согласованно пришли к единому мнению о необходимости назначения данному ребенку риталина, необходимо ответить на вопрос: в каком режиме следует использовать данное лекарственное средство? Ведь его действие сравнительно кратковременно. Врачи ответственно заявляют, что биологически активное вещество метилфенидат следует принимать как можно реже, то есть лишь тогда, когда без него ребенок просто не может «функционировать» должным образом. Это касается только времени, проводимого в школе. Часто по окончании занятий в приеме риталина нет особой необходимости, если родители и дети научились справляться с проявлениями синдрома гиперактивности и дефицита внимания дома.

Риталин следует принимать как можно реже Невзирая на огромное количество семейных проблем, возникающих в связи с СГДВ, родители и дети, смотря по обстоятельствам, должны решить, сколько раз в день принимать лекарство. Это касается также тех случаев, когда ребенок не может наладить доброжелательных отношений в коллективе без приема метилфенидата. Решение должно быть тщательно продумано и взвешено.

ПРИМЕЧАНИЕ НАУЧНОГО РЕДАКТОРА В данном случае необходимо учитывать следующее. Здоровому человеку лекарственная терапия вообще не нужна. Если возникло острое или хроническое заболевание, то после установления правильного диагноза разрабатывается схема лекарственной терапии. У каждого лекарства свои особенности, в соответствии с чем любое лекарство принимают по определенной схеме (к примеру, 1 таблетка 3 раза в день, а не 1/2 таблетки 4 раза в день). В этом случае также учитываются и потенциальные побочные эффекты. Далее, больной начинает принимать лекарство по рекомендованной схеме и через некоторое время является к врачу и рассказывает о динамике процесса, на основании чего врач может при необходимости изменить схему лечения. Только таким образом подбирается наиболее рациональная схема медикаментозного лечения при использовании, например, такого сложного препарата, как риталин.

Сопутствующее лечение необходимо Врачи рекомендуют риталин в качестве дополнительного средства при лечении синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Этому есть довольно разумное объяснение: риталин может лишь устранить симптомы, но отнюдь не лечит данный синдром. Поэтому данное лекарство необходимо применять исключительно в комбинации с другими видами лечения например, с уже упомянутыми ранее терапевтическими мерами.

Риталин ни в коем случае не следует прописывать без сопутствующих методов лечения Эти методы лечения являются важнейшим подспорьем терапии СГДВ. Правда, при известных условиях, лечение начинается с назначения риталина, так как ребенку еще достаточно трудно сконцентрировать свое внимание на самостоятельной работе.

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 || 12 | 13 |   ...   | 14 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.