WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 98 | 99 || 101 | 102 |   ...   | 140 |

Антитела к стрептококкам А, В, С, D, F, G в сыворотке Ведущее место в диагностике заболеваний, вызываемых стрептококком, занимают бак­териологические методы. Серологическая диагностика направлена на выявление титра анти­тел в сыворотке больного. Диагностическим считается нарастание титра антител через 10— 14 сут не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток. Однократное исследова­ние диагностического значения не имеет, так как практически у 100 % взрослых в сыворотке определяются антитела к стрептококкам. Кроме антител к стрептококкам, важное значение для диагностики стрептококковой инфекции имеет определение антистрептолизинаО.

Определение антител к стрептококкам применяется для диагностики стрептококковой инфекции при:

катаральной, лакунарной, фолликулярной ангине;

рожистом воспалении, скарлатине, гломерулонефрите, ревматизме;

септических состояниях;

гнойных воспалительных процессах, вызванных стрептококком;

хронических воспалительных заболеваниях легких.

Инфекции, вызываемые стафилококками Стафилококк — один из наиболее часто встречающихся микробов, который у человека чаще всего вызывает гнойные заболевания и осложнения при соматических и хирургических заболеваниях. Ведущими методами диагностики заболеваний, вызываемых стафилококком, являются бактериологические. Серологическая диагностика направлена на выявление титра антител в сыворотке больного.

Антитела к стафилококкам в сыворотке Диагностическим считается нарастание титра антител через 7—10 сут при исследовании парных сывороток. Однократное исследование диагностического значения не имеет, так как практически у 100 % взрослых в сыворотке определяются антитела к стафилококкам.

Определение антител к стафилококкам необходимо для диагностики гнойносептичес­ких процессов, вызванных золотистым стафилококком при:

воспалительных заболеваниях легких;

флегмонах, абсцессах, фурункулезе, ангине;

перитоните, сепсисе, пиелонефрите;

стафилококковых пищевых отравлениях.

Инфекции, вызываемые пневмококками Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) чаще всего встречается как возбудитель пневмо­нии, у маленьких детей он может вызывать менингит, а у взрослых — изредка сепсис. Лабо­раторная диагностика пневмококковых инфекций складывается в основном из бактериоскопического и бактериологического исследований, серологическая диагностика играет вспомо­гательную роль.

24* Антитела к пневмококку в сыворотке Серологическая диагностика направлена на выявление титра антикапсулярных антител в сыворотке крови больного. Диагностическим считается нарастание титра антител через 7— 10 сут при исследовании парных сывороток.

Определение антител к пневмококку необходимо для диагностики пневмококковой ин­фекции при воспалительных заболеваниях легких, серозных и гнойных менингитов.

Инфекции, вызываемые гемофильной палочкой Палочка инфлюэнцы инфицирует только людей и локализуется прежде всего в верхних дыхательных путях. За последние 30—45 лет заболеваемость системными формами инфек­ции, вызываемой палочкой инфлюэнцы типа Ь, увеличилась в 4 раза, причем чаще стали распознаваться случаи поражения взрослых. Выделение палочки инфлюэнцы при бактерио­логических посевах из носоглотки диагностического значения не имеет ввиду широкого рас­пространения носительства палочки среди здоровых людей (у 90 %). Для диагностики иссле­дуют кровь, мочу, жидкость из плевры, суставов, спинномозговую жидкость и др.

Антитела к гемофильной палочке в сыворотке Определение антител к гемофильной палочке в сыворотке — ретроспективный метод диагностики заболевания, так как необходимо исследовать сыворотку в 1ю неделю заболе­вания и через 10—14 сут. Диагностическим считается нарастание титра антител через 10— 14 сут не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток.

Определение антител к гемофильной палочке необходимо для диагностики инфекций при:

хронических гнойных воспалительных заболеваниях легких (бронхоэктатическая бо­ лезнь, абсцесс легкого, пневмония);

менингитах;

септических артритах, целлюлитах, эпиглотиде.

Менингококковая инфекция Возбудителем менингококковой инфекции является грамотрицательный диплококк Neisseria meningitis. Выделяют 5 серологических типов менингококка — А, В, С, D, Е. В пе­риод эпидемий преобладает тип А, во внеэпидемический период — тип В.



В диагностике ме­нингококковой инфекции главное место занимает бактериологический метод исследования. Однако культивирование менингококков и их выделение в чистой культуре удается лишь у 30—40 % больных. В связи с этим для диагностики используют серологические методы, наи­более чувствительны и информативны из них — РИГА и иммуноферментный.

Антитела к менингококку в сыворотке Сыворотку крови больного исследуют на 1—3й день от начала заболевания и на 7— 10й день. Диагностическим считается нарастание титра антител через 7—10 сут не менее чем в 4 раза.

Определение антител к менингококку применяется для диагностики менингококковой инфекции при бактериальных менингитах и серозных менингитах, уретритах.

Антигены Neisseria meningitis в спинномозговой жидкости Важное значение для ранней диагностики менингококковой инфекции имеет исследо­вание спинномозговой жидкости у пациентов с менингеальной симптоматикой для выявле­ния антигенов Neisseria meningitis. Для этих целей в настоящее время выпускается множест­во диагностических тестсистем «Менингокит». В основе тестсистем лежит латекстест. При наличии антигенов менингококков в спинномозговой жидкости латекстест становится положительным, результат можно получить в течение 15—30 мин.

Бруцеллез Возбудитель бруцеллеза — бруцеллы — мелкие неподвижные грамотрицательные бакте­рии. При постановке диагноза бруцеллеза полученные клиникоэпидемиологические данные должны быть подтверждены лабораторно. С этой целью используют бактериологический и серологический методы исследования.

Антитела к возбудителю бруцеллеза в сыворотке Антитела к возбудителю бруцеллеза в крови в норме отсутствуют. Диагностический титр при реакции агглютинации — 1:200 и выше.

Самым надежным серологическим тестом определения антител к возбудителю бруцел­леза в сыворотке является стандартный тест пробирочной агглютинации (реакция Райта), посредством которой определяют уровень антител, реагирующих главным образом с липополисахаридными антигенами бруцелл. Увеличение титров антител в 4 раза и более в пробах сыворотки крови, полученных с интервалом в 1—4 нед, позволяет идентифицировать этио­логический фактор заболевания. У большинства больных титры специфических антител по­вышаются на 3—5й день от начала заболевания. Достоверным считается титр антител не менее 1:200 с последующим его нарастанием. Причиной ложноположительных результатов могут служить проведение кожной пробы на бруцеллез, вакцинация против холеры, а также инфекции, вызванные холерным вибрионом, иерсиниями.

Агглютинирующие антитела IgG можно определить в реакции агглютинации экстраги­рованием с 2меркаптоэтанолом. Антитела IgG появляются на 2—3й неделе от начала забо­левания, их титры достигают максимума примерно через 8 нед и сохраняются весь период активной инфекции, благодаря чему они свидетельствуют о продолжающемся активном ин­фекционном процессе. На фоне проводимого лечения титры антител IgG быстро снижаются и в течение года приближаются к нулю. При рецидивах уровень антител IgG снова повыша­ется. Наличие однократного повышения титра антител IgG > 1:160 является надежным объ­ективным указанием на текущую или недавно имевшую место инфекцию. После лечения и выписки больного из стационара рекомендуется проведение серологических исследований в течение первого года через 1, 2, 3, 6, 9, 12 мес, а в течение второго года — ежеквартально.

В последнее время метод агглютинации для выявления антител к бруцеллам в сыворотке крови вытесняет метод ИФА с использованием суспензии бруцелл (для реакции Райта) или антигена бруцелл (для реакции РозаБенгала), который обладает большей чувствительнос­тью и специфичностью.

Сальмонеллезная инфекция Описано более 2200 серологических вариантов сальмонелл, из них у человека более 700. Наиболее часто встречаются следующие сальмонеллы: S.typhimurium, S.heidelberg, S.enteritidis, S.anatum, S.derby, S.london, S.panama, S.newport.

Ежегодно 20—35 % изолятов прихо­дится на S.typhimurium [Пак С.Г. и др., 1988].





Антигенная структура сальмонелл сложна. Она содержит О и Нантигены: Оантиген связан с соматической субстанцией клетки, термостабилен, одним из его компонентов явля­ется Viантиген; Нантиген имеет жгутиковый аппарат, термолабилен. Различия в строении Оантигенов позволили выделить серологические группы сальмонелл: А, В, С, D, Е и др. На основании различий в строении Нантигенов внутри каждой группы установлены серологи­ческие варианты. В лабораторной диагностике сальмонеллезной инфекции используют бак­териологические и серологические методы диагностики. Среди серологических методов диа­гностики до последнего времени широко применяли реакцию Видаля, которая в последние годы постепенно утрачивает свое значение.

Антитела к сальмонеллам в сыворотке Диагностический титр антител к сальмонеллам в сыворотке при РПГА — 1:200 и выше.

В настоящее время для выявления антител к сальмонеллам наиболее широко использу­ют РПГА и иммуноферментный метод, которые более чувствительны и дают положительные результаты с 5го дня заболевания (реакция Видаля на 7—8й день). Антитела у больных брюшным тифом, паратифом или другими серологическими типами сальмонелл появляются в крови уже к 4му дню болезни и резко нарастают к 8—10му дню. Их количество еще боль­ше увеличивается на 2—3й неделе заболевания [Пак С.Г. и др., 1988]. В первые месяцы после выздоровления исследование на антитела к сальмонеллам может служить и для целей ретроспективного диагноза. Однако необходимо учитывать индивидуальные отклонения от нормального цикла иммуногенеза и изложенной динамики изменения титра антител. В ос­лабленном организме со сниженной реактивностью слабо и медленно вырабатываются анти­тела.

Интеркуррентные заболевания также могут задержать их формирование. Таким обра­зом, титр антител менее 1:200 не позволяет исключить заболевание, поэтому чрезвычайно важно исследовать титр антител в динамике в начале заболевания и через 10—14 сут. Нарас­тание титра антител через 10—14 сут не менее чем в раза при исследовании парных сыворо­ток свидетельствует об инфекционном процессе.

На основании антигенной структуры, присущей различным видам сальмонелл, разрабо­таны О и Нмонодиагностикумы, которые позволяют установить серологический вариант сальмонелл. Первоначально исследуется сыворотка в РПГА с комплексным препаратом диагностикума эритроцитарного сальмонеллезного, содержащего Оантиген. Далее при наличии агглютинации с комплексным диагностикумом РПГА ставят с препаратами групп А (1, 2, 12), В (1, 4, 12), С (6, 7), С2 (6, 8), D (1, 9, 12) и Е (3, 10). В табл. 8.8 представлена антиген­ная характеристика сальмонелл, на основании которой и осуществляется диагностика серо­логических вариантов сальмонелл.

Таблица 8.8. Антигенная характеристика сальмонелл Группа Сальмонеллы Антигены соматические — О жгутиковые — H специфические А S.paratyphi A 1,2, а В S. paratyphi В S.typhimurium S.heidelberg S.derby 1,4,5, 12 1,4,5, 12 4,5, 12 1,4, Ь i г f,g С S.paratyphi С S.choleraesuis S.newport 6, 7, Vi 6,7 6, с с е, h D S.typhi S.enteritidis 9, 12, Vi 1,9, d g, m EI S.anatum S.london 3,10 3, e, h 1, v Viантителам в инфекционном процессе не придают диагностического и прогностичес­кого значения. Иначе обстоит дело с выявлением Viантител у бактерионосителей. Большая резистентность содержащих Viантиген носителей к защитным механизмам человека обу­словливает более длительное носительство этих форм (Viформ) тифозных палочек, вследст­вие чего в крови носителей обнаруживают Viантитела. Viантитела являются прямым дока­зательством носительства брюшнотифозных бактерий.

Туберкулез Возбудитель туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез — широко распро­страненная инфекция. Основным методом ее диагностики является бактериологическое исследование. Однако микобактерии очень медленно растут на питательных средах, и для получения даже предварительного ответа при бактериологическом исследовании требуется 3 нед, что не устраивает клиницистов.

В таких случаях до получения ответа результатов бактериологического исследования используют серологические методы диагностики.

Антитела к возбудителю туберкулеза в сыворотке Диагностический титр антител к возбудителю туберкулеза в сыворотке — >1:8.

Pages:     | 1 |   ...   | 98 | 99 || 101 | 102 |   ...   | 140 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.