WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 113 | 114 || 116 | 117 |   ...   | 140 |

Стероидсвязывающий глобулин (ССГ) специфично связывает эстрадиол и андрогены с низкой емкостью и высокой аффинностью, в то время как кортикостероидсвязывающий глобулин (КСГ) связывает прогестерон и глюкокортикоиды. Помимо своей транспортной функции, гормонсвязывающие белки защищают стероиды от метаболи­ческой инактивации по пути от секретирующей железы к органумишени. Рассмотрим все три основные группы половых стероидов.

Эстрогены Наиболее активным из эстрогенов в организме человека является эстрадиол, далее — эстрон и эстриол. Эстрогены продуцируются главным образом гранулезными клетками яич­ника. Секреция эстрогенов усиливается в ответ на выход ФСГ из гипофиза. В гипоталамусе и гонадотрофах передней доли гипофиза возросший уровень эстрадиола в крови подавляет секрецию ГРГ и ФСГ, кроме этого, фолликулярные клетки продуцируют ингибин, который тормозит секрецию ФСГ.

Эстрадиол в сыворотке Главным представителем эстрогенов является эстрадиол, который обладает наивысшей биологической активностью. Эстрон образуется из эстрадиола ферментативным путем и не обладает выраженной биологической активностью (ввиду низкой способности связываться с рецепторами клеток). В течение беременности эстрон может определяться в нарастающих концентрациях. В этом случае гормон синтезируется из дегидроэпиандростеронсульфата (ДГЭАС), образующегося в коре надпочечников плода. Таким образом, эстрон является одним из показателей, характеризующих состояние плода.

В женском организме эстрадиол синтезируется в яичниках, оболочке и гранулезных клетках фолликулов. В лютеиновую фазу менструального цикла эстрадиол синтезируется ис­ключительно клетками оболочки фолликула, в то время как гранулезные клетки лютеинизируются и переключаются на синтез прогестерона. При наступлении беременности массиро­ванная продукция эстрогенов осуществляется плацентой. К другим местам синтеза эстроге­нов, прежде всего эстрона в постменопаузе, относятся кора надпочечников и периферичес­кая жировая ткань ввиду их способности ароматизировать андрогены. Определение концент­рации эстрадиола необходимо для оценки функции яичников. Содержание эстрадиола в крови в норме приведено в табл. 9.30.

Таблица 9.30. Содержание эстрадиола в сыворотке в норме Возраст Эстрадиол, пг/мл Дети младше 11 лет Женщины:

фолликулиновая фаза фаза овуляции лютеиновая фаза период менопаузы Мужчины Достоверных подтверждений наличия секреции эстрогенов в мужском организме не об­наружено.

Органамимишенями эстрогенов у женщин являются матка, влагалище, вульва, фалло­пиевы (маточные) трубы и молочные железы. Гормоны данной группы отвечают за развитие вторичных половых признаков и определяют характерные физические и психические осо­бенности женщин. Эстрогены вызывают закрытие эпифизарных точек роста.

Изменения концентрации эстрадиола в течение нормального менструального цикла от­ражены на рис. 9.4. Уровень эстрадиола остается низким в начале и середине фолликулиновой фазы менструального цикла. За 3—5 дней до возникновения пика ЛГ уровень эстрадиола начинает расти и достигает максимальных значений примерно за 12 ч до пика ЛГ. После рез­кого падения до наименьших значений, наблюдаемых спустя 48 ч после пика ЛГ, уровень эстрадиола начинает снова подниматься (двухфазная прогрессия). Максимальная концент­рация достигается на 9й день после овуляции, и затем к концу цикла концентрация гормона вновь падает по мере атрезии желтого тела.

Основные заболевания и состояния, при которых может меняться концентрация эстра­диола в крови, представлены в табл. 9.31.

пг/мл 200 ¦¦ 150 • 100 ¦• 50 ¦ День i—i—i—i менструального 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 ЦИКЛа Рис. 9.4. Изменения концентрации эстрадиола в течение нормального менструального цикла.

Таблица 9.31. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация эстрадиола Увеличение концентрации Снижение концентрации Гинекомастия Маточные кровотечения в период менопаузы Эстрогенпродуцирующие опухоли Цирроз печени Феминизация у детей Прием гонадотропинов, кломифена, эстрогенов Синдром Тернера Первичный и вторичный гипогонадизм Лекарственные препараты:

стильбен, эстрогены Гестагены Гестагены (прогестациональные стероиды) продуцируются в яичниках, яичках, коре надпочечников, а во время беременности — плацентой. Действие гестагенов направлено на осуществление нормальной репродуктивной функции организма.



Основным представите­лем этой группы гормонов является прогестерон.

Прогестерон в сыворотке Прогестерон — женский стероидный гормон — способствует пролиферации слизистой оболочки матки, облегчает имплантацию оплодотворенного яйца, синтезируется желтым телом. После оплодотворения главным его источником становится плацента.

Концентрацию прогесте­рона в крови измеряют с целью подтверждения или исключения овуляции во время менструаль­ного цикла. Содержание прогестерона в сыворотке в норме представлено в табл. 9.32.

Для проявления прогестероном своего физиологического эффекта в женском организме требуется предварительное воздействие эстрогенов. Главным органоммишенью прогестерона является матка. Гормон вызывает секреторную трансформацию пролиферативно утолщенного эндометрия, тем самым обеспечивая его готовность к имплантации оплодотворенной яйцеклет­ки. Более того, прогестерон несет на себе важную контрольную функцию в системе гонадотропины — гонадные стероиды и вызывает стимуляцию теплового центра. Это вызывает повыше­ние температуры тела на 0,5 °С в лютеиновую фазу менструального цикла после овуляции.

Изменения концентрации прогестерона в течение нормального менструального цикла представлены на рис. 9.5. До момента окончания пика ЛГ концентрация прогестерона оста­ется крайне низкой. Тем не менее одновременно с пиком ЛГ в середине цикла наблюдается День менструального цикла 1 3 5 7 9 II 13 15 17 19 21 23 25 27 Рис. 9.5. Изменения концентрации прогестерона в течение нормального менструального цикла Таблица 9.32. Содержание прогестерона в сыворотке в норме Возраст Прогестерон, мкг/л Женщины:

фолликулиновая фаза 0,30, фаза овуляции 0,71, лютеиновая фаза 4,718, период менопаузы 0,061, Беременность:

9—1бнед 16—18 нед 28—30 нед предродовой период Мужчины 0,21, небольшой, но достоверный подъем концентрации прогестерона с последующим снижени­ем. Параллельно с эстрадиолом уровень прогестерона начинает снова подниматься во вто­рую половину цикла. Это означает, что лютеинизация завершена. К концу цикла концентра­ция прогестерона снова падает и достигает значений первой, фолликулиновой фазы, в кото­рой воздействие желтого тела практически отсутствует. Данное резкое падение концентра­ции прогестерона вызывает менструальное кровотечение.

Основные заболевания и состояния, при которых может меняться концентрация про­гестерона в крови, представлены в табл. 9.33.

Таблица 9.33. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация прогестерона Увеличение концентрации Снижение концентрации Беременность Угроза выкидыша Опухоли надпочечника и яичек Синдром галактореиаменореи Лекарственные препараты — прогестерон, аналоги Прием ампициллина, динопроста, трометацина, Липидоклеточная опухоль яичника эстрадиола, пероральных контрацептивов Текалютеиновая киста Пузырный занос Хорионэлителиома яичника Андрогены Главными представителями андрогенов в женском организме являются тестостерон, андростендион и дегидроэпиандростеронсульфат (ДГЭАС). Андрогены стимулируют рост волос на лобке и подмышечных впадинах, повышают либидо и оказывают влияние на размер клитора и больших половых губ. Андрогены модулируют продукцию гонадотропинов в пе­редней доле гипофиза.

В организме мужчин главными представителями андрогенов являются тестостерон и дегидротестостерон (ДГТ). В органахмишениях (простате, семенных пузырьках и коже) тесто­стерон выполняет роль прогормона; это означает, что тестостерон, достигнув органамишени, при помощи 5альфаредуктазы превращается в ДГТ, и только после этого ДГТ оказывает свой биологический эффект. В других органахмишенях, таких как мышцы и почки, эффект андро­генов осуществляется напрямую. В сравнении с тестостероном биологическая активность дру­гих андрогенов, таких, как андростендиол, ДГТ, андростерон, эпиандростерон — ниже в 5— 20 раз. ДГЭАС продуцируется в коре надпочечников, но по сути андрогенной активности не имеет. Гиперандрогенемия у женщин ведет к вирилизации и нарушениям фертильности. Это обусловливает важность определения андрогенов в диагностике женского бесплодия. Клини­ческое значение исследования ДГЭАС было рассмотрено в разделе «Функциональное состоя­ние гипоталамогипофизарнонадпочечниковой системы».





Тестостерон в сыворотке Содержание тестостерона в сыворотке в норме: дети до половой зрелости — 0,06— 0,2 мкг/л; женщины — 0,1—1,1 мкг/л; мужчины 20—39 лет — 2,6 —11 мкг/л, 40— лет — 2,0—6,0 мкг/л, старше 55 лет — 1,7—5,2 мкг/л.

Тестостерон — андрогенный гормон, ответственный за вторичные половые признаки у мужчин. Важнейшим источником тестостерона являются клетки Лейдига семенников.

Тес­тостерон поддерживает сперматогенез, стимулирует рост и функционирование добавочных половых желез, а также развитие полового члена и мошонки. Гормон обладает анаболи­ческим эффектом, главным образом в отношении костей и мышц. За счет непосредственно­го воздействия на костный мозг, а также путем активации синтеза эритропоэтина в почках тестостерон стимулирует эритропоэз. Гормон также необходим для поддержания либидо и потенции. Синтез тестостерона контролируется лютеинизирующим гормоном передней доли гипофиза. У мужчин это главный андроген, обусловливающий достижение половой зрелос­ти. Концентрация гормона в крови увеличивается после физической нагрузки.

Основные заболевания и состояния у мужчин и женщин, при которых может меняться концентрация тестостерона в крови, представлены в табл. 9.34.

Таблица 9.34. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация тестостерона Увеличение концентрации Снижение концентрации Мужчины с кариотипом XYY Синдром Штейна—Левенталя Синдром феминизирующих яичек Преждевременное половое созревание мальчиков Вирилизирующая лютеома Опухоли коры надпочечников Экстрагонадные опухоли у мужчин, арренобластома Лекарственные препараты (барбитураты, кломифен, эстрогены, гонадотропин, пероральные контрацептивы) Идиопатический гирсутизм Уремия Миотоническая дистрофия Печеночная недостаточность Синдром Клайнфелтера Крипторхизм Первичный и вторичный гипогонадизм Синдром Каллмана Прием андрогенов, дексаметазона, диэтилстильбэстрола, дигоксина, этанола, галотана Стероидсвязывающий глобулин (ССГ) в сыворотке Содержание ССГ в сыворотке в норме у мужчин 14,9—103 нмоль/л (1,0—12,0 мг/л), у женщин — 18,6—117 нмоль/л (3,0—15,0 мг/л), при беременности — 30—120 мг/л.

ССГ — белок, связывающий и транспортирующий тестостерон и эстрадиол. Связанные с белком гормоны биологически неактивны. Помимо своей транспортной функции, ССГ за щищает тестостерон и эстрадиол от метаболической инактивации по пути от секретирующей их железы к органумишени, являясь своего рода депо гормонов в организме. ССГ — кислый гликопротеид с мол. массой 45 000. Снижение синтеза ССГ приводит к нарушению доставки гормонов к органаммишеням и выполнению их физиологических функций.

Влияние фармакологических препаратов на концентрацию ССГ в сыворотке отражено в табл. 9.35.

Таблица 9.35. Влияние фармакологических препаратов на концентрацию ССГ в сыворотке Увеличение концентрации Снижение концентрации Прием эстрогенов, пероральных контрацептивов Прием андрогенов, тироксина, трийодтиронина, СТГ Гормоны плаценты рХорионический гонадотропин (рХГ) в сыворотке и моче Концентрация рХГ в сыворотке в норме у взрослых до 5 МЕд/л; в моче при беременности 6 нед — 13 000 МЕд/сут, 8 нед — 30 000 МЕд/сут, 12—14 нед — 000 МЕд/сут, 16 нед — 46 000 МЕд/сут, более 16 нед — 5000—20 000 МЕд/сут.

РХГ — гликопротеид, выделяемый синтициальным слоем трофобласта во время бере­менности. Поддерживает активность и существование желтого тела, стимулирует развитие эмбриобласта. Выделяется с мочой. Обнаружение в сыворотке или моче служит методом ран­ней диагностики беременности и патологии развития беременности. В онкологии используют для контроля лечения трофобластических и герминогенных опухолей (см. «Онкомаркеры»).

Основные заболевания и состояния, при которых может меняться концентрация рХГ в крови, представлены в табл. 9.36.

Таблица 9.36. Заболевания и состояния, при которых меняется концентрация рХГ Увеличение концентрации Снижение концентрации Беременность Снижение концентрации относительно Мониторинг герминогенных опухолей (хорионэпителиома) фазы беременности свидетельствует о:

Pages:     | 1 |   ...   | 113 | 114 || 116 | 117 |   ...   | 140 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.