WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 79 | 80 || 82 | 83 |   ...   | 140 |

Таблица 7.21. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количества CD8лимфоничоя в крови Повышение показателя Снижение показателя Приобретенные вторичные иммунодефицитные состояния: • бактериальные, вирусные, протозойные инфек­ции с затяжным и хроническим течением; • туберкулез, лепра, СПИД; • злокачественные новообразования Тяжелые ожоги, травмы, стресс Старение Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами Облучение ионизирующей радиацией (острый период) Усиление супрессорной активности клеточного иммунитета Аутоиммунные заболевания Системная красная волчанка Синдромы Шегрена, Фелти Ревматоидный артрит Системный склероз, коллагенозы Дерматомиозит, полимиозит Цирроз печени, гепатиты Болезнь Вальденстрема Приобретенная гемолитическая анемия, тромбо­цитопения Смешанные заболевания соединительной ткани Активация антитрансплантационного иммунитета Врожденные дефекты иммунной системы (первичные иммунодефицитные состояния) Натуральные киллеры (CD 16) в крови Количество СБ16лимфоцитов в крови у взрослых в норме — 6—26 %.

CD 16 — клеткиэффекторы, ответственные за противоопухолевый, противовирусный и трансплантационный иммунитет. Снижение количества натуральных киллеров приводит к развитию онкологических заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций, повыше­ние — к кризу отторжения органов у реципиентов. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количества СО1блимфоцитов в крови, представлены в табл.

7.22.

Таблица 7.22. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количества СТЛблимфонитон в крови Повышение показателя Снижение показателя Активация антитрансплантационного иммунитета, криз отторжения донорских органов у реципиентов Онкологические заболевания Вторичные иммунодефицитные состояния, СПИД Тяжелые вирусные инфекции Тяжелые ожоги, травмы, стресс Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облучение ионизирующей радиацией Прием кортикостероидов Тлимфоциты с рецепторами к интерлейкину2 (CD25) в крови Количество СО25лимфоцитов в крови у взрослых в норме — 13—24 %.

CD25 — активированные Тлимфоциты, стимулирующие антителообразование и цитотоксичность. Этот показатель отражает способность лимфоцитов к пролиферации и дифференцировке и характеризует функциональное состояние активированных Тлимфоцитов. Сниженное количество свидетельствует об иммунологической недостаточности клеточного звена иммунитета. При гиперактивности иммунитета количество этих клеток возрастает. За­болевания и состояния, приводящие к изменению количества СО25лимфоцитов в крови, представлены в табл. 7.23.

Таблица 7.23. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количества С1)25лимфоципж в крови Повышение показателя Снижение показателя Гиперактивность иммунной системы при аллерги­ческих и аутоаллергических заболеваниях Активация антитрансплантационного иммуните­та, криз отторжения донорских органов у реципи­ентов Иммунный ответ на тимусзависимые антигены в остром периоде первичной инфекции Онкологические заболевания Вторичные иммунодефицитные состояния, СПИД Врожденные дефекты иммунной системы (первичные иммунодефицитные состояния) Тяжелые вирусные инфекции Тяжелые ожоги, травмы, стресс Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами Облучение ионизирующей радиацией Прием кортикостероидов NKкиллеры (CD56) в крови Количество СБ56лимфоцитов в крови у взрослых в норме — 9—19 %.

CD56 — клеткиэффекторы клеточного иммунитета, ответственные за противовирус­ный, противоопухолевый и трансплантационный иммунитет. Разрушают клеткимишени (трансплантат, пораженная вирусом клетка, онкогенная клетка).

Снижение количества Тлимфоцитовкиллеров приводит к развитию онкологических заболеваний и утяжелению течения вирусных инфекций. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количест­ва СО56лимфоцитов в крови, представлены в табл. 7.24.

Таблица 7.24. Заболевания и состояния, приводящие к изменению количества С'1)56лимфоцт ов в крови Повышение показателя Снижение показателя Активация антитрансплантационного иммунитета: • криз отторжения донорских органов у реципиен­тов; • усиление антителозависимой клеточноопосредованной цитотоксичности Онкологические заболевания Вторичные иммунодефицитные состояния, СПИД Врожденные дефекты иммунной системы (первичные иммунодефицитные состояния) Тяжелые вирусные инфекции Тяжелые ожоги, травмы, стресс Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, кортикостероидами, облучение ионизирующей радиацией Реакция торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) в крови Величины РТМЛ в крови в норме: процент миграции с фитогемагглютинином (ФГА) — 20— 80 %, с конканавалином А (КонА) — 40—75 %, со специфическим антигеном — 80—120 %.



Тест РТМЛ позволяет оценить способность Тлимфоцитов к выработке лимфокинов в ответ на антигенную стимуляцию, в частности фактора, угнетающего миграцию лейкоцитов крови. Этот тест оценки функциональной активности Тлимфоцитов может быть использо­ван для диагностики иммунологической недостаточности (реакция с митогенами), гиперчув­ствительности (аллергии) замедленного типа (реакция со специфическим антигеном или ал­лергеном). РТМЛ может быть также использована для выявления иммунного ответа на воз­будителей инфекций, для определения степени гистосовместимости и при опухолевых про­цессах.

Этот тест характеризует активность воспалительного процесса. Увеличение РТМЛ долж­но рассматриваться как прогностически благоприятный фактор; клинически это сопровож­дается более быстрым выздоровлением больных острыми хирургическими заболеваниями после оперативного вмешательства и укорочением послеоперационного периода. Торможе­ние миграции лейкоцитов может быть очень значительным при аллергических реакциях. За­болевания и состояния, приводящие к изменению РТМЛ, представлены в табл. 7.25.

Таблица 7.25. Заболевания и состояния, приводящие к изменению РТМЛ Повышение показателя 1 Снижение показателя Функциональная недостаточность Тлимфоцитов, имму­нодефицит (в том числе СПИД), врожденные дефекты Тзвена иммунитета Хронизация воспалительного процесса Новообразования Тяжелые ожоги, травмы, стресс Кишечные и почечные синдромы потери белка, старение Недостаточность питания Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облуче­ние ионизирующей радиацией Снижение процента миграции со специфи­ческим антигеном или аллергеном свиде­тельствует о сенсибилизации лимфоцитов к этим антигенам (аллергии) Снижение процента миграции с митогена­ми (ФГА, КонА) свидетельствует о гиперакi тивности иммунной системы при аллерги­ческих и аутоаллергических заболеваниях Спонтанная реакция бластной трансформации лимфоцитов Величина спонтанной бластной трансформации лимфоцитов у взрослых в норме — до 10 %.

Спонтанная бластная трансформация лимфоцитов — способность лимфоцитов к транс­формации без стимуляции. Исследование выполняют для оценки функциональной актив­ности Тлимфоцитов. Изменение показателей теста в ту или иную сторону говорит о нару шении функциональной активности Тлимфоцитов. Применяют для комплексной оценки иммунного статуса больного. Заболевания и состояния, при которых изменяется спонтанная бластная трансформация лимфоцитов, представлены в табл. 7.26.

Таблица 7.26. Заболевания и состояния, при которых изменяется спонтанная бластная трансформация лимфоцитов Повышение показателя Снижение показателя Гиперактивность иммунной системы при аллерги­ческих и аутоаллергических заболеваниях Активация антитрансплантационного иммунитета Криз отторжения донорских органов Острый период первичной инфекции Иммунный ответ на тимусзависимые антигены Онкологические заболевания Вторичные иммунодефицитные состояния Врожденные дефекты иммунной системы (пер­вичные иммунодефицитные состояния), СПИД Тяжелые вирусные инфекции Тяжелые ожоги, травмы Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облучение ионизирующей радиацией Прием кортикостероидов Стимулированная реакция бластной трансформации лимфоцитов (РБТЛ) с митогенами (ФГА, КонА) Величины стимулированной РБТЛ у взрослых с ФГА в норме — 44—72 %, с КонА — 4075 %.

О функциональной активности Т и Влимфоцитов судят по реакции бластной транс­формации лимфоцитов с использованием митогенов — фитогемагглютинина (ФГА), конканавалина (КонА), лакомоса, липополисахаридов и др.

Стимулированная бластная трансформация лимфоцитов с митогенами (ФГА, КонА) ха­рактеризует функциональную способность Тлимфоцитов к трансформации и размножению под воздействием антигенов, аллергенов и митогенов. Под воздействием митогенов Тклетки превращаются в бласты и делятся, т.е. в ответ на митогены увеличивается количество Тклеток. О функциональной активности Влимфоцитов судят по бластной трансформации в ответ на стимуляцию липополисахаридом, а на стимуляцию митогеном латекса — о коопера­тивных процессах между Т и Влимфоцитами. Пролиферативный ответ лимфоцитов на антигены дает представление о выраженности специфической сенсибилизации организма. Состояния и заболевания, приводящие к ее изменению, аналогичны изменениям бластной трансформации лимфоцитов без стимуляции. Применяют для комплексной оценки иммун­ного статуса больного.





Агломерация лейкоцитов крови Величины агломерации лейкоцитов крови в норме — не выше 30 % от контроля;

реакция отрицательная — менее 30 %, слабоположительная — 30—40 %, положительная — 40—50 %, резко положительная — более 50 %.

Определение агломерации лейкоцитов крови — метод выявления сенсибилизации орга­низма к аллергенам и лекарственным препаратам. Он основан на эффекте усиления склеива­ния лейкоцитов при добавлении к крови специфического аллергена, что является одной из первых фаз специфической аллергической реакции клеток крови. При отсутствии сенсиби­лизации склеивания клеток не происходит.

При проведении данного теста необходимо учи­тывать требования к аллергенам, используемым в реакции. Они должны быть водораствори­мыми, не оказывать цитотоксического и раздражающего действия, монокомпонентными, химически чистыми. Для исключения ложноположительных результатов исследование на­значают в период ремиссии спустя 7 дней после клинических проявлений.

Тест используют для диагностики аллергии при следующих патологических состояниях:

анафилактический шок;

сывороточная болезнь;

лекарственная аллергия;

крапивница, отек Квинке, псевдоаллергия.

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ОРГАНИЗМА Неспецифические факторы резистентности организма принимают непосредственное участие вначале, в период развития и в конечной фазе иммунного ответа. В иммунный ответ организма сначала включаются неспецифические, а затем специфические механизмы реак­тивности при инфекции, вакцинации и воспалительном процессе. Реактивность данной сис­темы не дифференцирована по отношению к конкретному антигену и направлена против любых инфекционных и неинфекционных агентов. В системе неспецифической резистент­ности организма можно выделить процессы, которые ее регулируют:

фагоцитоз;

лизоцим;

система комплемента;

цитокины.

Определение состояния неспецифической резистентности организма имеет важное значе­ние в комплексной оценке иммунного статуса. От состояния неспецифических защитнопри­способительных механизмов зависит исход начальной стадии инфекционновоспалительного процесса. Резкое и длительное их угнетение — неблагоприятный прогностический признак.

Фагоцитоз Фагоцитоз — поглощение клеткой крупных частиц, видимых в микроскоп (например, микроорганизмов, крупных вирусов, поврежденных тел клеток и т.д.). Процесс фагоцитоза можно подразделить на две фазы. В первой фазе частицы связываются на поверхности мем­браны. Во второй фазе происходят собственно поглощение частицы и ее дальнейшее разру­шение. Различают две основные группы клеток фагоцитов — мононуклеарные и полинуклеарные. Полинуклеарные нейтрофилы составляют первую линию защиты от проникновения в организм разнообразных бактерий, грибов и простейших. Они уничтожают поврежденные и погибшие клетки, участвуют в процессе удаления старых эритроцитов и очистки раневой по­верхности. Мононуклеарные фагоциты участвуют как в разрушении, так и в инициации и стимуляции фибропластических процессов. Они способствуют синтезу биологически актив­ных веществ и формированию иммунного ответа (путем модификации антигенов и представ­ления их лимфоцитам). Таким образом, клетки мононуклеарнофагоцитарной системы игра­ют важную роль в инициации иммунного ответа посредством захвата антигена, представле­ния его Тлимфоцитам и секреции интерлейкина1 (основного активатора Тлимфоцитов).

Pages:     | 1 |   ...   | 79 | 80 || 82 | 83 |   ...   | 140 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.