WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 80 | 81 || 83 | 84 |   ...   | 140 |

Изучение показателей фагоцитоза имеет значение в комплексном анализе и диагности­ке иммунодефицитных состояний: часто рецидивирующих гнойновоспалительных процес­сах, длительно не заживающих ран, склонности к послеоперационным осложнениям. Иссле­дование системы фагоцитоза помогает в диагностике вторичных иммунодефицитных состоя­ний, вызванных лекарственной терапией. В связи с тем что фагоциты участвуют в элимина­ции иммунных комплексов и активность фагоцитоза тесно связана с активностью компо­нентов комплемента, а именно СЗ, концентрацией IgGантител, наличием других опсонирующих факторов, исследование активности фагоцитоза играет важную роль в диагностике, оценке активности и эффективности терапии при ревматических заболеваниях, коллагенозах. Наиболее информативными для оценки активности фагоцитоза считают фагоцитарное число, количество активных фагоцитов и индекс завершенности фагоцитоза. О бактерицид­ной активности нейтрофилов судят по тесту восстановления нитросинего тетразолия (НСТтест) или лизосомальнокатионному тесту (ЛКТ).

Фагоцитарная активность нейтрофилов Параметры, характеризующие состояние фагоцитоза.

Фагоцитарное число: норма — 5—10 микробных частиц. Фагоцитарное число — среднее количество микробов, поглощенных одним нейтрофилом крови. Характеризует поглотитель­ную способность нейтрофилов.

Фагоцитарная емкость крови (ФЕК): норма — 12,5—25Ю9 на 1 л крови. ФЕК — коли­чество микроорганизмов, которое могут поглотить нейтрофилы 1 л крови.

Фагоцитарный показатель: норма — 65—95 %. Фагоцитарный показатель — процент нейтрофилов, участвующих в фагоцитозе.

Количество активных фагоцитов (КАФ): норма — 1,6—5,0Ю9 в 1 л крови. КАФ — абсо­лютное число фагоцитирующих нейтрофилов в 1 л крови.

Индекс завершенности фагоцитоза: норма > 1,0. Индекс завершенности фагоцитоза — переваривающая способность фагоцитов.

Фагоцитарная активность нейтрофилов обычно повышается в начале развития воспали­тельного процесса. Ее снижение ведет к хронизации воспалительного процесса и поддержа­нию аутоиммунного процесса, так как при этом нарушается функция разрушения и выведе­ния иммунных комплексов из организма.

Заболевания и состояния, при которых изменяется фагоцитарная активность нейтрофи­лов, представлены в табл. 7.27.

Таблица 7.27. Заболевания и состояния, при которых изменяется фагоцитарная активность нейтрофилов Повышение показателя Снижение показателя Антигенное раздражение вследствие бактери­ального воспаления (продромальный пери­од, период острого проявления инфекции) при нормальной активности фагоцитоза Лейкоцитоз Аллергия Аутоаллергические заболевания Усиление антителозависимой цитотоксичности и реакции на донорский трансплантат Хронические воспалительные заболевания бактериаль­ной и вирусной природы Врожденные дефекты фагоцитарной системы, синдром Чедиака—Хигаси, болезнь Дауна, СКВ, коллагенозы, болезни иммунных комплексов, недостаток иммуногло­булинов, комплемента Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облу­чение ионизирующей радиацией Вторичные и первичные иммунодефициты Новообразования Тяжелые ожоги, травмы, стресс Кишечные и почечные синдромы потери белка Недостаточность питания Недостаточность фагоцитоза Хронизация воспалительного процесса Спонтанный тест с НСТ в крови Величина спонтанного теста с НСТ в крови в норме: у взрослых число НС положиie.ii.ных нейтрофилов — до 10 %.

Спонтанный тест с НСТ (нитросиний тетразолий) позволяет оценить степень антиген­ной раздраженности неактивированных in vitro гранулоцитов крови. Он характеризует сте­пень активации внутриклеточных антибактериальных систем.

Принцип метода основан на восстановлении поглощенного фагоцитом растворимого красителя нитросинего тетразолия в нерастворимый диформазан под влиянием супероксиданиона, образующегося в НАДФНоксидазной реакции, инициирующей процесс стимуляции фагоцита. Показатели НСТтеста повышаются в начальном периоде острых бактериальных инфекций, тогда как при подостром и хроническом течении инфекционного процесса они снижаются. Санация организма от возбудителя сопровождается нормализацией показателя. Резкое снижение свидетельствует о декомпенсации противоинфекционной защиты и является прогностически неблагоприят­ным признаком.



Снижение спонтанного теста с НСТ характерно для хронизации воспалительного про­цесса, врожденных дефектов фагоцитарной системы, вторичных и первичных иммунодефицитов, СПИДа, злокачественных новообразований, тяжелых ожогов, травм, стрессов, недо­статочности питания, лечения цитостатиками и иммунодепрессантами, облучения ионизи­рующей радиацией.

Повышение спонтанного теста с НСТ отмечается при антигенном раздражении вследствие бактериального воспаления (продромальный период, период острого проявления инфекции при нормальной активности фагоцитоза), хроническом гранулематозе, лейкоцитозе, усилении антителозависимой цитотоксичности фагоцитов, аутоаллергических заболеваниях, аллергии.

Активированный тест с НСТ в крови Величина активированного теста с НСТ в крови в норме: у взрослых число НСТположительных нейтрофилов — 40—80 %.

Активированный тест с нитросиним тетразолием позволяет оценить функциональный резерв кислородзависимого механизма бактерицидности фагоцитов. Тест используют для выявления резервных возможностей внутриклеточных систем фагоцитов. При сохраненной внутриклеточной антибактериальной активности в фагоцитах резко возрастает число формазанположительных нейтрофилов после их стимуляции латексом. Снижение показателей ак­тивированного НСТтеста нейтрофилов ниже 40 % и моноцитов ниже 87 % свидетельствует о недостаточности фагоцитоза.

Лизосомальнокатионный тест (ЛКТ) в крови Величина ЛКТ в крови в норме: средний цитохимический коэффициент (СЦК) для ЛКТ — 1,3—1,8 усл. ед.

Тест позволяет оценить активность кислороднезависимого механизма бактерицидности фагоцитов по уровню катионных белков в лизосомах, которые способны обезвреживать фаго­цитированные бактерии. Катионные белки — это модификаторы дыхательных и ферментатив­ных процессов в фагоците, медиаторы воспаления. Они содержатся в лизосомах нейтрофилов и эозинофилов и являются маркерами клеток гранулоцитарного ряда. Высокий уровень кати­онных белков в фагоцитах является благоприятным прогностическим признаком при воспали­тельных процессах и свидетельствует о высокой бактерицидности фагоцитирующих клеток.

Тест может быть использован для диагностики миелоидных форм лейкозов, определения судь­бы фагоцитированных бактерий в очагах воспаления и оценки процесса заживления ран. За­болевания и состояния, при которых изменяется ЛКТ, представлены в табл. 7.28.

Таблица 7.28. Заболевания и состояния, при которых изменяется ЛКТ Повышение показателя Снижение показателя Хронический гранулематоз Эозинофилия Атопическая аллергия (астма, ринит) Паразитарные инфекции Аллергические заболевания Усиление антителозависимой цитотоксичности фагоцитов и иммунологической реакции на донорский трансплантат Хронические воспалительные заболевания, дефекты фагоцитарной системы, синдром Чедиака—Хигаси Хронические бактериальные инфекции Злокачественные новообразования с метастазами СПИД Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облучение ионизирующей радиацией Окислительный метаболизм гранулоцитов крови (ОМГтест) Величина ОМГтеста у взрослых в норме — 141—214 нмоль/мл.

ОМГтест позволяет оценить супероксиданионобразующую функцию гранулоцитов крови, «взрыв дыхания» в ответ на антигенную стимуляцию. ОМГтест — это показатель ак­тивности, завершенности фагоцитоза и антителозависимой цитотоксичности фагоцитов. При нарушении «взрыва» окислительного метаболизма фагоциты не способны к образова­нию интермедиатов кислорода, в результате чего организм больного становится особенно чувствительным к тем микроорганизмам, которые содержат антирадикальные ферменты (стафилококк, кишечная палочка, церрация, кандида, аспергилиус, хромобактерии). Кислородзависимый механизм бактерицидности играет ведущую роль в защите от инфекций. За­вершенность фагоцитоза в конечном счете зависит от продукции этими клетками супероксиданионрадикала. Именно нарушения в процессе образования этого соединения являются причиной утраты резистентности при гранулематозной болезни.

Антителозависимая цитотоксичность фагоцитов также обусловлена метаболизмом кислорода. Вместе с тем образую­щиеся радикалы кислорода могут оказывать повреждающее действие и на собственные ткани, что ведет к развитию воспаления (аутоиммунные процессы). Заболевания и состоя­ния, при которых изменяется ОМГтест, представлены в табл. 7.29.





Таблица 7.29. Заболевания и состояния, при которых изменяется ОМГтест Повышение показателя Снижение показателя Аутоиммунные заболевания Туберкулез Усиление антителозависимой цитотоксичности фагоцитов и иммуно­логической реакции на донорский трансплантат Хронизация воспалительного процесса за счет недостаточности фагоцитоза или врожденных дефектов фагоцитарной системы Тяжелые ожоги, травмы, СПИД Недостаточность питания Новообразования Лечение цитостатиками и иммунодепрессантами, облучение ионизирующей радиацией Лизоцим в крови Содержание лизоцима в крови в норме — 7,0—14,0 мкг/л (0,007—0,014 г/л).

Лизоцим — фактор неспецифической резистентности, антибактериальный фермент мурамидаза. Это наиболее древний в филогенезе фактор противомикробной защиты.

Он расщепляет мураминовую кислоту в составе оболочки грамположительных микроорганиз­мов, вызывая их бактериолиз. Лизоцим синтезируется гранулоцитами, моноцитами и мак­рофагами, которые секретируют его в сыворотку крови. Поэтому уровень лизоцима в сы­воротке крови характеризует пролиферативную активность этих клеток, что может быть использовано для дифференциальной диагностики моноцитарных и лимфоцитарных лей­козов. Повышенная концентрация лизоцима в крови (более чем в 3 раза) является харак­терной для острого миеломоноцитарного (М4) и моноцитарного (М5) лейкозов. Острый лимфолейкоз не сопровождается повышением уровня лизоцима в крови или его повыше­ние незначительно.

При лизисе грамотрицательных бактерий лизоцим действует совместно с системой ком­племента. Он присутствует во всех жидкостях организма и является важным фактором бактерицидности. Определение его уровня дает возможность оценить активность фагоцитарной системы. Изменения содержания лизоцима в сыворотке при различных заболеваниях пред­ставлены в табл. 7.30.

Таблица 7.30. Изменения содержания лизоцима в сыворотке при различных заболеваниях Повышение содержания Снижение содержания Острые и хронические миело и моноцитарные лейкозы Нейтрофильный лейкоцитоз Туберкулез, саркоидоз Острая бактериальная инфекция Хронические бактериальные инфекции Хроническая гнойная инфекция, сепсис, перитонит Гипоплазия костного мозга Система комплемента Система коплемента состоит из девяти последовательно активирующихся компонентов и трех ингибиторов. Эта система играет важную роль, особенно при воспалении и в развитии ус­тойчивости организма к инфекционным агентам. Для того чтобы произошел лизис бактери­альной или иной живой клетки, требуется активация от СЗ до С9 компонентов системы ком­племента по классическому либо альтернативному пути. Система комплемента имеет большое значение не только в процессах цитолиза, но и в усилении фагоцитоза, нейтрализации виру­сов, а также в иммунной адгезии, за счет чего к некоторым клеткам, включая и Влимфоциты, прикрепляются комплексы антиген—антитело. Определенные компоненты комплемента уча­ствуют в освобождении гистамина из тучных клеток (СЗа). Они же являются хемотаксическими агентами для полиморфнонуклеарных лейкоцитов. Существует прямая функциональная связь между системой комплемента и фагоцитарной системой, поскольку прямое или опосре­дованное (через антитела) связывание компонентов комплемента с бактериями является необ­ходимым условием фагоцитоза. Вместе с антителами комплемент связывается с антигеном, образуя комплекс, участвующий в разрушении, уничтожении чужеродных клеток, а также в активировании фактически всех видов иммунокомпетентных клеток.

Дефекты в системе комплемента сопровождаются снижением антиинфекционной резистентности организма.

Титр комплементной активности в сыворотке Титр комплементной активности в сыворотке у взрослых в норме составляет 70— Ед/мл.

Титр комплемента в сыворотке позволяет оценивать активность терминальных компо­нентов комплемента при его активации по классическому или альтернативному пути.

Pages:     | 1 |   ...   | 80 | 81 || 83 | 84 |   ...   | 140 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.