WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 97 | 98 || 100 | 101 |   ...   | 140 |

Тклеточный лейкоз встречается спорадически в Европе и Северной Америке, а эндеми­ческая форма — в южной части Японии и странах Карибского моря. Инфекция HTLV про­текает как лихорадочное заболевание с обратимым процессом Тклеточной пролиферации, лишь дополнительные транслокации приводят к злокачественной пролиферации. Вирус HTLV I повышает риск появления транслокаций. Выявление антител к вирусу Тклеточного лейкоза помогает клиницисту в установлении этиологических причин лихорадки неясного генеза. У больных антитела появляются в конце острого периода заболевания, но не у всех. Различают две основные формы клеток при Тклеточном лейкозе: клетки хелперы/индукторы (маркер CD4) или супрессоры/цитотоксические клетки (маркер CD8). Хелперный тип протекает как агрессивный лейкоз с высоким лейкоцитозом и относительно короткой про­должительностью жизни. Если клетки в основном несут маркер CD8, прогноз заболевания более благоприятен [Лысенко А.Я., 1995].

Современные эпидемиологические исследования показали смешанное присутствие обоих вирусов (HTLV I и HTLV II) среди различных групп населения, относящихся к группам высо­кого риска (частые внутривенные введения лекарств и состояние после трансфузий).

Антитела к вирусу Тклеточного лейкоза (HTLV) Антитела к вирусу Тклеточного лейкоза в сыворотке в норме отсутствуют.

Для выявления антител к вирусам HTLV I и HTLV II используют иммуноферментные наборы, которые имеют высокую чувствительность и специфичность. Исследование скрининговое, и для подтверждения первично выявленных положительных результатов необхо­димо проведение иммуноблотинга.

HTLV вирус может быть возбудителем следующих заболеваний:

острые и хронические лейкозы;

острый и хронический лимфолейкозы;

Тклеточная лимфома;

синдром Сезари;

волосатоклеточный лейкоз;

лимфаденопатии;

лимфопролиферативные заболевания.

Краснуха Возбудитель краснухи относится к РНКвирусам. Заболевание широко распространено во всех странах. Для серологической диагностики используют РТГА и ИФА.

Антитела IgG и IgM к вирусу краснухи в крови Антитела IgG и IgM к вирусу краснухи в крови в норме отсутствуют.

Точный диагноз краснухи можно установить, либо выделив и идентифицировав вирус, либо на основании изменений титров специфических антител.

Специфические антитела в реакции торможения гемагглютинации можно обнаружить на 2й день после появления высыпаний, причем их количество увеличивается в течение последующих 10—21 дня. Диагностическое значение имеет четырехкратный или больший подъем титра антител.

Для диагностики краснухи используют также иммуноферментный анализ на выявление специфических антител классов IgM и IgG. Динамика выявления антител при использова­нии иммуноферментного метода соответствует результатам реакции торможения гемагглю­тинации. Антитела IgM появляются в острый период инфекции.

Наличие специфических антител класса IgM свидетельствует о недавно произошедшем заражении краснухой (в пре­делах 2 мес), однако в некоторых случаях они могут сохраняться до 1 года. На первом году жизни у детей с врожденной краснухой часто обнаруживают специфические антитела класса IgM, они могут исчезнуть на 3м или 4м году жизни. Определение антител класса IgM необ­ходимо для диагностики острого периода заболевания.

Антитела IgG появляются в период реконвалесценции и у переболевших сохраняются до 10 лет и более. Определение антител класса IgG используется для оценки напряженности по­ствакцинального иммунитета и определения инфекции в анамнезе.

Грипп Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов, включающих 3 рода ви­русов гриппа: А, В, С. Вирусы гриппа содержат РНК и наружную оболочку, в которой разме­щены 2 антигена — гемагглютинин и нейрамидиназа, способные менять свои свойства, осо­бенно у вируса типа А.

Антитела к вирусу гриппа А и В в сыворотке Возбудитель заболевания точно идентифицируют посредством РСК или методом имму­ноферментного анализа. При РСК исследование проводят в начале заболевания и через 5—7 дней, диагностическим считается нарастание титра антител не менее чем в 4 раза при иссле­довании парных сывороток.



По сравнению с РСК метод иммуноферментного анализа отличается большей чувстви­тельностью. Как и при РСК, для использования в диагностических целях иммунофермент­ного анализа требуется сравнение уровня антител в пробах сыворотки, полученных от боль­ных в начале и конце заболевания.

Определение уровня антител к вирусу гриппа А и В необходимо для диагностики острых респираторных вирусных инфекций, оценки напряженности поствакцинального иммуните­та, диагностики гриппа А и В.

Парагрипп Известно 4 типа вирусов парагриппа — 1, 2, 3, 4; все они относятся к РНКвирусам. Выделение вируса в окружающую среду происходит в течение первой недели заболевания.

В межэпидемическое по гриппу время парагриппозные заболевания составляют до 15—30 % всех острых респираторных вирусных инфекций у взрослых. Точную идентификацию возбу­дителя заболевания проводят посредством РСК или методом иммуноферментного анализа.

Антитела к вирусу парагриппа 1, 2, 3, 4 в сыворотке При РСК исследование проводят в начале заболевания и через 5—7 дней, диагностическим считается нарастание титра антител не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток.

По сравнению с РСК метод иммуноферментного анализа отличается большей чувстви­тельностью. Как и при РСК, для использования в диагностических целях иммунофермент­ного анализа требуется сравнение уровня антител в пробах сыворотки, полученных от боль­ных в начале и конце заболевания.

Определение антител к вирусу парагриппа 1, 2, 3, 4 необходимо для диагностики острых респираторных вирусных инфекций, оценки напряженности поствакцинального иммуните­та, диагностики парагриппа.

Аденовирусная инфекция В настоящее время у человека выделено более 4,0 серотипов аденовирусов.

Аденовирус­ные заболевания широко распространены как в виде спорадических случаев, так и в виде вспышек. Аденовирусными инфекциями чаще всего болеют младенцы и дети. Среди острых респираторных заболеваний в межэпидемическое время удельный вес аденовирусных ин­фекций колеблется от 3 до 20 %, во время вспышек может доходить до 80—90 % [Матковский B.C., Казанцев А.П., 1970].

Антитела к аденовирусам в сыворотке Точную идентификацию возбудителя заболевания проводят посредством РСК или мето­дом иммуноферментного анализа.

При РСК исследование проводят в начале заболевания и через 5—7 дней, диагностическим считается нарастание титра антител не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток.

По сравнению с РСК метод иммуноферментного анализа отличается большей чувстви­тельностью. Как и при РСК, для использования в диагностических целях иммунофермент­ного анализа требуется сравнение уровня антител в пробах сыворотки, полученных от боль­ных в начале и конце заболевания.

Определение антител к аденовирусам применяется для диагностики острых респиратор­ных вирусных инфекций, оценки напряженности поствакцинального иммунитета, диагнос­тики аденовирусных инфекций.

Респираторносинцитиальная инфекция Респираторносинцитиальный вирус относится к парамиксовирусам. Заболевание ха­рактеризуется преимущественным поражением органов дыхания (бронхиты, пневмонии). Респираторносинцитиальный вирус является важнейшим возбудителем респираторных за­болеваний у детей младшего возраста и частой причиной патологии нижних отделов дыха­тельных путей у младенцев.

Антитела к респираторносинцитиальному вирусу в сыворотке Точную идентификацию возбудителя заболевания проводят посредством РСК или мето­дом иммуноферментного анализа.

При РСК исследование проводят в начале заболевания и через 5—7 дней, диагностичес­ким считается нарастание титра антител не менее чем в 4 раза при исследовании парных сы­вороток, но этот метод менее чувствителен у детей в возрасте до 4 мес.

По сравнению с РСК метод иммуноферментного анализа отличается большей чувстви­тельностью при выявлении уровня подъема антител у новорожденных. Как и при РСК, для использования в диагностических целях иммуноферментного анализа требуется сравнение уровня антител в пробах сыворотки, полученных от больных в начале и конце заболевания. Повышенный уровень антител при однократном исследовании может указывать на ранее перенесенную инфекцию. Повторная инфекция сопровождается повышением уровня анти­тел при исследовании в динамике.





Определение антител к респираторносинцитиальному вирусу необходимо для диагнос­тики острых респираторных вирусных инфекций, оценки напряженности поствакцинально­го иммунитета, диагностики аденовирусных инфекций.

Инфекционный мононуклеоз Вирус Эпштейна—Барр — вирус из группы герпеса, обладает тропизмом к Влимфоцитам, длительно персистирует в клетках хозяина в виде латентной инфекции. Вирус Эпштей­на—Барр вызывает заболевание — инфекционный мононуклеоз, который широко распро­странен во всем мире. С вирусом Эпштейна—Барр связывают этиологию и лимфомы Беркитта. Лабораторные исследования в зависимости от применяемых методов позволяют вы­явить антитела различного класса.

Антитела к вирусу Эпштейна—Барр в сыворотке Из серологических методов диагностики заболевания наиболее распространена реакция Пауля—Буннелля, направленная на выявление гетерофильных антител в сыворотке. Диа­гностический титр — 1:32 и выше. Антитела к эритроцитам барана называют гетерофильны­ми антителами, которые можно обнаружить у 50 % детей, у 90—95 % подростков и взрослых с мононуклеозом. Если исследование проводят в 1ю неделю заболевания, то у 10—15 % па­циентов с мононуклеозом результаты могут быть отрицательными. Если клиническая карти­на сходна с таковой при инфекционном мононуклеозе, то исследование на наличие гетеро­фильных антител следует повторить на 2й или 3й неделе заболевания. Уровень гетерофиль­ных антител снижается по окончании острого периода инфекционного процесса, однако их титр можно определить в течение 9 мес после появления клинических симптомов.

На смену методу определения антител к эритроцитам барана с титрованием в пробирке пришел метод «одного пятна», который более чувствителен и специфичен.

Следует отметить, что спектр выпускаемых фирмами диагностических тестсистем, ос­нованных на определении титра антител, очень широк, поэтому необходимо ориентировать­ся на диагностический титр антител, указанный в инструкции к системам.

Если гетерофильные антитела не выявляются, а клиническая картина соответствует ин­фекционному мононуклеозу, надо исследовать сыворотку крови на специфические антитела IgM и IgG в ИФА. Диагностическим критерием первичной инфекции является обнаружение антител класса IgM, представляющих собой антитела к антигену вирусного капсида. Антите­ла IgM появляются в острой стадии заболевания и исчезают через 1—3 мес. Практически у всех пациентов, перенесших инфекционный мононуклеоз, имеются антитела, относящиеся к IgG (также антитела к капсидному антигену вируса), которые сохраняются пожизненно. Вследствие этого антитела из IgG целесообразно использовать главным образом в качестве ретроспективного критерия инфицирования вирусом Эпштейна—Барр, но нельзя применять для диагностики первичной инфекции.

Определение антител к вирусу Эпштейна—Барр необходимо для диагностики инфекци­онного мононуклеоза и хронических инфекций, вызванных вирусом Эпштейна—Барр.

Антитела к вирусу Эпштейна—Барр можно выявлять при вторичных иммунодефицитных состояниях, в том числе СПИДе, карциноме носоглотки, лимфоме Беркитта.

СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ Инфекции, вызываемые стрептококками А, В, С, D, F, G Стрептококки относятся к самым распространенным возбудителям бактериальных ин­фекций у человека. На основании антигенных различий большая часть стрептококков, выде­ленных от человека, относится к группам А, В, С, D, F, G.

Стрептококки группы А имеют исключительно важное значение, поскольку часто вызы­вают инфекционные заболевания у человека и играют существенную роль в развитии ревма­тизма и гломерулонефрита.

Стрептококки группы В часто гнездятся в женских половых путях и на слизистых обо­лочках глотки и прямой кишки.

Стрептококки групп С и G представляют собой комменсалы, но они способны вызы­вать фарингиты.

Стрептококки группы D часто служат причиной инфекции мочевых путей у больных с их структурными аномалиями и более чем в 10 % случаев относятся к этиологическим фак­торам при бактериальном эндокардите [Биргер М.О., 1982].

Pages:     | 1 |   ...   | 97 | 98 || 100 | 101 |   ...   | 140 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.