WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 32 | 33 || 35 | 36 |   ...   | 54 |

И что можно сделать здесь? Исходя из схемы либо повысить настроение, либо понизить двигательную актив­ность. Первый вариант труднее, потому что для повышения пониженного настроения мы применяем антидепрессанты, а они действуют очень даже не сразу. Обычно начало антидеп­рессивного действия препаратов бывает на третийпятый день приема, как вы знаете. А вот двигательную активность пони­зить проще, для этого можно назначить пациенту чтото из транквилизаторов, лучше всего диазепам (седуксен, реланиум, сибазон). Ну, а в случаях выраженного двигательного беспокойства у депрессивного пациента будут уместными любые средства для понижения двигательной активности: от транквилизаторов до привязывания к кровати. На эмоциональ­ный фон это никак не повлияет, но пациенту станет легче: «Все попрежнему плохо, но теперь я могу полежать и попла­кать по этому поводу...» Еще один момент... На первой схеме это уже не пока­жешь, но я попытаюсь: наиболее опасны в плане суицида фазы входа в депрессию и выхода из нее. В самой глубине депрес­сии эмоциональная и двигательная составляющие чаще все­го совпадают, а вот на входе и выходе они часто рассогласо­ваны, поскольку депрессия пока только формируется (или расформировывается). И значит, имеет смысл построить терапевтическую тактику таким образом, чтобы две эти фазы, входа и выхода, пройти побыстрее.

То есть если мы увидели пациента в фазе входа в деп­рессию, мы помогаем ему побыстрее туда глубоко погрузить­ся, особо проследив за тем, чтобы двигательная активность была низкой. Эмоциональной составляющей управлять до­вольно легко, используя обычную схему «подстройка веде­ние». Станьте в беседе с пациентом депрессивнее, чем он и он последует за вами. И он быстро попадет во вторую фазу, фазу максимальной выраженности депрессии, где его и мож­но оставить на некоторое время одного.

Между прочим, этот шаблон («если тебе плохо сде­лай еще хуже, и все пойдет к лучшему») в медицине известен и применяется достаточно широко. Например, хронические С. Горин. НЛП: техники россыпью воспаления лечат повышением температуры тела: вызывают обострение, и это обострение снимают антибиотиками, заод­но устраняя резистентность к антибиотикам. И в психиатрии мы так делаем: резкая отмена препарата резкое ухудше­ние назначение нового препарата (или того же в другой дозе). В результате мы устраняем резистентность к нейролептикам, например. С обострениями мы бороться умеем, нас пугают хронические заболевания...

Хорошо помогает погружению в депрессию право­славное церковное пение. В общемто, это исключение из правил музыкальной терапии; там используется только инструментальная музыка, а голос считается отвлекающим фактором. Но церковное пение действует прекрасно (и на ате­истов тоже), особенно при психогенных депрессиях, свя­занных с реальной утратой. У меня в свое время сложилась такая фраза: «Вам не кажется, что тогда, сразу после утраты, вы чтото забыли сделать?.. Подумайте об этом сейчас...» и я даю пациенту послушать, например, «Ныне отпущаеши». Вот послушайте (ведущий включает магнитофон).

Реплика из зала: Он вам такого навспоминает...

С. Горин: Да, конечно, я вырвал фразу из контекста, на самом деле я сначала очень четко обозначаю контекст. Мне нужно только, чтобы человек поплакал и успокоился (выклю­чает магнитофон).

Так вот, мы помогаем пациенту быстро погрузиться в достаточно глубокую депрессию но это не все. Как только он переходит в третью фазу, фазу выхода из депрессии, мы его туда не пускаем. Мы (опять подстройкой и ведением) ра­стягиваем вторую фазу, и тогда появляется возможность того, что третья фаза будет очень короткой. То есть выход из деп­рессии будет критическим. И основной объем работы психо­терапевта приходится именно на третью фазу депрессии.

В свое время я остановился на таком варианте сеанса: независимо от того, что я буду говорить пациенту или какой метод буду применять, я сначала подстроюсь к внутреннему ритму пациента, а потом ускорю этот ритм. Были случаи, ког­да при использовании описанной схемы больные выходили из глубокой депрессии в течение одного сеанса, и всегда та­кая схема сокращала период выхода из депрессии.

НЛП: Техники россыпью Работу с ритмами удобно опосредовать через музыку. Например, вы проводите первые беседы с депрессивным па­циентом на фоне депрессивной музыки, а в третьей фазе со­вместно прослушиваете музыку с постепенно ускоряющимся ритмом. Подходящих для работы произведений не так уж много, и то, что я вам сейчас дам послушать, отбиралось в течение нескольких лет. В подборке есть фольклорные про­изведения, обработки классических произведений. Расслабь­тесь и послушайте (включает магнитофон).

Реплика из зала: Подобных произведений достаточно многонапример, «Сиртаки», «Хава нагила».

С. Горин: Знаете, там слишком много семантики. Для работы с депрессией лучше поискать чтото гораздо менее знакомое и менее насыщенное семантикой.

Еще один момент больные маниакальнодепрессив­ным психозом знают о том, что депрессии повторяются, и угнетает их не столько сама депрессия, сколько неотврати­мость ее повторения. На уровне сознания эти люди понима­ют, что за время ремиссии (или, что еще лучше, за время гипоманиакальной фазы) они с избытком наверстают то, что было упущено за время депрессии, но это осознанное пони­мание их мало успокаивает. Здесь может помочь некое подо­бие рефрейминга содержания с неопределенными инструк­циями. Вы говорите пациенту чтото вроде: «Это состояние (депрессия) является достаточно сильным, и вы уже знаете, что оно периодически повторяется... Как повашему, какой полезной цели оно служит?» Я рекомендую настоять на том, чтобы сам пациент дал вам ответ если он этого не сделает, придется делать вам. Поиск ответа облегчают типичные конструкции НЛП: «А если бы такая полезная цель была, то какой бы она была? Приду­майте, нафантазируйте, соврите» и т. п.

Есть несколько типичных ответов, которые дают паци­енты. Один вариант: «В этом состоянии я становлюсь более чувствительным к страданиям других людей (или вообще к любым переживаниям других людей)» то есть польза в том, что человек становится духовно выше, чище. Другой вари­ант, более приземленный: «В этом состоянии организм дает мне отдых. Я не хочу этого отдыха, но мой организм его хо­чет. Когда приходит это состояние, я могу только лежать и С. Горин НЛП: техники россыпью читать и могу осмыслить чтото важное, на что обычно не хватает времени». У меня была такая конструкция для бесед: «Может быть, это состояние дастся вам для того, чтобы вы могли осмыслить...» и вы даете заполнить пропуск пациен­ту или заполняете его сами, ориентируясь на актуальную си­туацию пациента.

В принципе, при работе с депрессивными пациентами часто приходится быть очень директивным. Эти люди дей­ствительно забывают, что им доступно переживание чегото другого кроме депрессии, и вам придется напоминать им об этом. Один из хрестоматийных случаев работы Милтона Эриксона с депрессивным пациентом является цепочкой интерес­ных директивных вмешательств.

Пациент, когдато богатый, а ныне разорившийся че­ловек, все время плакал, совершая руками движения на уров­не груди (на себя от себя). Эриксон сказал: «В вашей жизни были взлеты и падения» и заставил пациента двигать рука­ми вверхвниз. Потом он велел медперсоналу: «Дайте этому человеку в руки по куску шлифовальной бумаги и деревян­ную доску. Пусть он ее шлифует». Теперь пациент, сам того не желая, начал шлифовать дерево. Через некоторое время он заметил, что кусок дерева стал гладким и красивым, и это за­интересовало пациента. Впоследствии он стал мастером резь­бы по дереву и при выписке из больницы уже имел некоторое состояние.

И еще одна техника для работы с депрессией через метафору. Очень хорошим, изоморфным сюжетом для состав­ления метафоры является погода и ее перемены. Обратите только внимание на вашу речь: в ходе присоединения к деп­рессии следует насытить речь шипящими, несколько акцен­тируя их. Фоносемантически звуки «ш, щ, ч, ж» придают тек­сту характеристики зловещести, суровости (работы И. Чере­пановой). В период выведения больного из депрессии в речи следует акцентировать свистящие, что придаст тексту неко­торую легкость, светлость.

Вы еще помните, какую метафору я предложил вам для погружения в депрессию? (Ведущий включает магнитофон­ную запись грустной мелодичной музыки. В начале речи ве­дущий возвращает «депрессивное» поведение и характерис­тики речи, затем постепенно увеличивает громкость речи, HJIIJ: Техники россыпью чаще употребляя повышающуюся интонацию и делая мими­ку и жестикуляцию более живой. Окончание речи звучит очень радостно). Давайте вернемся в ту комнату... где было темно и холодно... и была масса пугающих звуков... и было очень одиноко... И давайте подумаем о том, что время идет... и с течением времени тучи... пусть медленно, но рассеиваются... И если раньше хотелось плакать... то слезы принесли облег­чение... Вокруг нас стало светлее... и мы способны вспом­нить о том... что вокруг нас есть люди... Сначала мы просто помним об этом... а потом можем увидеть их... и мы знаем о том, что нам могут помочь... по мере того как ветер успокаи­вается... Поскольку люди могут нам помочь... в доме загора­ется свет... и мы знаем, что ктото скоро придет... В конце концов, если ктото приходит тогда, когда никого не ждешь... то если ждешь когото, он обязательно появится... И если он всетаки появится... кто это будет?..





И все, что происходит в нашем внешнем и внутреннем мире... получает простое объяснение... и вы постепенно на­чинаете понимать... что тьма рассеивается... и вам становит­ся светло и тепло... Что это за тепло?.. Откуда оно появилось?.. Стихает ветер, воздух становится спокойней... выглядывает солнце изза туч... и звуки, которые вас раньше пугали, полу­чают простое объяснение... Ветер свистел в кронах деревь­ев... а этот звук может пугать и успокаивать... А непонятный стук в стену означал только то... (меняет интонацию на обыч­ную, «лекционную») что в соседнем с вами номере ктото слав­но порезвился (смех в зале).

(Возвращает повышающуюся интонацию) Поблагода­рим же организм за то, что он дает нам иногда возможность испытать это прекрасное состояние, называемое... депресси­ей! (смех в зале, аплодисменты). Спасибо. Теперь, пожалуй­ста, оживите якорь на исходное состояние... Вопросы?.. Нет вопросов. Спасибо за то, что вы выбрали наш рейс. Следую­щее погружение в мир параноика (смех в зале). Перерыв.

Заключительный сеанс На данном этапе я боюсь, как бы у вас не началась трансовая интоксикация, поэтому я не хочу наводить транс.

С.Горин. НЛП: техники россыпью Я попрошу вас притвориться, что вы в трансе... и для того, чтобы у вас это лучше получилось, я включу музы­ку... достаточно неопределенную... (включает магнито­фон)... позволяющую подумать ни о чем... или думать обо всем сразу... И в то время, как вы можете анализировать мою речь... или отдыхать... или следить за моими инто­нациями... или расслабляться... или сосредоточиться на том, что вы видите, когда вы внимательно смотрите на меня... и слушаете мой голос... и одновременно с этим можете представить себе что угодно... как бы увидеть сон наяву... в котором будет приятно посмотреть на успокаи­вающий зеленый цвет... травы или леса... или увидеть го­лубой цвет неба... или водной поверхности... или увидеть любой другой цвет... который для вас связан с ощущением покоя... и спокойного наблюдения и созерцания... и по­гружения в себя...

И если вы можете все это делать с открытыми глаза­ми... то вам будет еще удобнее закрыть глаза... притво­рившись, что ваш транс стал глубже... хотя не имеет никакого значения, будет ли ваш транс глубже... или он не будет слишком глубоким... в то время как вам все легче чтото представить себе... чтото далекое во времени и пространстве... что успокаивает вас еще лучше... Если вы можете вообразить любую из картин природы... то вообра­зите и то, что вы перенеслись туда... продолжая слушать мой голос... который останется с вами в этом путеше­ствии... и там, в этой картине природы... вы нашли удоб­ное место для того... чтобы глубоко уснуть...

И когда человек засыпает... он может видеть сно­видения... И будет очень интересно... если в этом снови­дении вы увидите... какуюто новую картину... например, лес может смениться берегом водоема... или наоборот, бе­рег водоема может смениться лесом... и окажется, что и в этой новой картине... вы тоже найдете место для того, что­бы расположиться удобно... и уснуть... глубоко и спо­койно... так, как вы засыпали в детстве... когда вы верили в сказки... и очень легко могли перенестись в своем вооб­ражении... в любое из волшебных мест... например, в вол­шебный лес или замок... и там вы могли бы найти удобное место... для того, чтобы глубоко уснуть...

Pages:     | 1 |   ...   | 32 | 33 || 35 | 36 |   ...   | 54 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.