WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 54 |

Интересно бывает обнаружить, что рамки, так мешаю­щие нам, мы часто сами для себя и устанавливаем. Работая эмпатически, вживаясь в проблему пациента, мы иногда де­лаем это настолько качественно, что не можем найти реше­ния с тем же успехом, что и пациент. Мне хотелось бы по­тратить некоторое время на разговор об этих рамках и о тех подходах, техниках, приемах, которые дают возможность вый­ти за пределы наших собственных (часто искусственных) ог­раничений. Я имею в виду такие приемы и техники, которые позволяют решать проблему пациента, не обозначая вашу ра­боту, как работу над решением проблемы.

Первый из таких подходов я узнал от профессора В. Макарова. Это довольно общий подход: В. Макаров часто предлагает сравнить две позиции, возможные при встрече с пациентом. Позиция первая спросите себя: «Какие пробле­мы у этого человека?» Пришел человек с какимито жалоба­ми, вы начинаете их классифицировать: какие у данного па­циента проблемы с телом, проблемы в общении, проблемы в семье и т. д. Позиция вторая вы спрашиваете себя: «Ка­кие проблемы у этого шизофреника?» Не правда ли, все меняется? Давайте разберемся, что здесь изменилось на самом деле: вы всего лишь подругому словесно обозначили ситуа­цию, вы всего лишь «повесили» на пациента другой ярлык. Пусть вас не удивляет, что человек поведет себя далее в соот­ветствии с тем ярлыком, который вы к нему прикрепили. Люди обожают навешивать ярлыки в том числе и на самих себя. Очень многие из ваших пациентов (как и моих) просят С.Горин НЛП: техники россыпью прикрепить к ним какойнибудь ярлык: «Доктор, скажите, что у меня?..» К вам приходит пациент и сообщает: «У меня писчий спазм, у меня дистония...» Вы спрашиваете: «А как ты узнаешь о том, что у тебя дистония?» и получаете в от­вет: «Вы меня не поняли, у меня дис­тония!» У меня шизофрения, у меня ма­ниакальнодепрессивный психоз...

Без этого ярлыка, как ни странно, пациенту неуютно, но и врачу без него неуютно! Работа без ярлыков это до­вольно трудно. Не сама работа, а привычка к такой работе. Но как только вы иногда, хотя бы на одном из десяти пациен­тов, позволяете себе работать без ярлыков, вы неожиданно для себя самого можете стать чудотворцем. Притворитесь, что вы в принципе способны работать с любым состоянием, с любой болезнью и вы часто действительно окажетесь спо­собны работать с любым состоянием и любой болезнью.

Лично для себя я выделяю две категории людей, рабо­та с которыми является самой благодарной. Первая катего­рия абсолютно здоровые люди, которых убедили либо в том, что они не умеют общаться, либо в том, что они страдают от какихто гипотетических комплексов. Этим занимаются пси­хологи, к психотерапевтам пациенты из этой категории попа­дают редко (смех в зале).

Вторая категория неизлечимо больные люди... Я по­нимаю ваше недоумение как можно считать благодарной работу с неизлечимо больными? Но давайте проанализируем отношение больного к лечению и ваше отношение к лечению. Позиция пациента: он все равно знает, что тяжело болен, мно­гие пытались его вылечить, и ничего не вышло он благода­рен вам за попытку! Ваша позиция: пусть вы потерпели не­удачу, пусть вы не смогли добиться ни малейшего улучшения при работе с пациентом но вы и так знали, что заболевание неизлечимо, так какая же это неудача? А если при работе с таким больным вы добились хотя бы минимального, микро­скопического положительного сдвига это успех! Причем учитывайте, что улучшение вами воспринимается как мини­мальное, а больной все оценивает подругому. Скорее всего, он будет говорить о вас, как о волшебнике...

НЛП: Техники россыпью В свое время я специально искал неизлечимых боль­ных, чтобы попробовать работу без ярлыков. Теперь я знаю особенности работы с каждым из малокурабельных состоя­ний, знаю, какие цели в этой работе можно считать легко до­стижимыми и труднодостижимыми, но я знаю также главную особенность такой работы ее можно сделать не безысход­ной, а очень творческой, приносящей удовлетворение каждый день! И здесь я должен вернуться к своим идеям насчет под­стройки: при работе с тяжелыми заболеваниями тем более надо думать о чемто своем, выполняя требования присоеди­нения к партнеру чисто механически. Все равно вам будут говорить: «Вы единственный, кто меня понимает». Ну, да, я такой...



Хорошо, теперь давайте поработаем с одной из «внерамочных» техник техникой принудительного изменения жестикуляции. Нужен доброволец, согласный исполнить роль пациента, рассказывающего о своей проблеме. В роль надо хорошо вжиться, конечно. Или вы можете рассказать о своей проблеме, это будет еще интереснее, хотя обозначение ситуа­ции мы оставим прежним: исполнение роли пациента. Вооб­ражаемая проблема вашего воображаемого пациента... Луч­ше даже так: воображаемый рассказ воображаемой пробле­мы воображаемым пациентом... воображаемым слушателям (смех в зале). Это называется «конфузионный транс»...

Вопрос из зала: Какого рода проблема нужна для де­монстрации? С. Горин: Давайте возьмем психологическую чтонибудь из области взаимоотношений.

Алла: Можно, я? У меня есть проблема прощания с людьми, которых давно знаешь. Бывает так, что отношения уже давно исчерпали себя, жить старыми воспоминаниями уже не хочется, а новых впечатлений от этих людей не по­ступает, не хватает... И в то же время не хочется совсем бросать человека...

С. Горин: Алла, остановись на минуту, мы продолжим чуть позже... Я хочу обратить внимание группы на то, как человек рассказывает о своей проблеме невербально: Алла совершенно однозначно жестикулирует правой рукой. Как только разговор зашел о проблеме, в ход пошла правая рука. Давай попробуем, Алла, сделать вот что: я придержу твою С. Горин. НЛП: техники россыпью правую руку, а ты продолжишь свой рассказ о проблеме. (Фик­сирует двумя руками правую кисть Аллы).

Алла (в некотором замешательстве продолжает после долгой паузы): Ситуация, которая вызывала ощущения... мож­но сказать, горечи... недоумения... и мне было грустно, тяже­ло... я была растеряна... (По ходу беседы Алла пытается же­стикулировать правой рукой, у нее движется локоть, затем плечо, и ведущий группы фиксирует руками локоть и плечо Аллы). Случалось так, что я себя контролировала, задавала стиль поведения... такой вежливый... Но при этом, навер­ное, мое поведение было неконгруэнтным, потому что ощу­щения были одни, а поведение совсем другое... (появляет­ся жестикуляция левой рукой.) Но для себя я решила пусть все это идет какимто естественным путем, как это бывает в природе... где растения растут, цветут и умирают... Навер­ное, и отношения могут так же расти, цвести и умирать, от­мирать... И это даже может приносить удовлетворение, как это, наверное, и есть в природе... И я решила для себя чело­век уходит, и я смотрю ему с благодарностью вслед... Пусть у нас чтото было хорошее, и пусть все развивается есте­ственным путем, и пусть наши отношения^азвиваются ес­тественно! (Окончание рассказа совпадает с усиленной жес­тикуляцией левой рукой).

С. Горин: Кто из вас что заметил? Интересно, как рас­сказ о проблеме превращается в рассказ о решении? Решение найдено тут же, прямо сейчас, и мы это находим как в невер­бальных проявлениях (мимика удовольствия), так и во време­нах глаголов: настоящее время в описании проблемы внезап­но сменяется прошлым временем, а потом появляется буду­щее время вместе с решением проблемы! (В транскрипте рассказа Аллы выделение слов сделано автором). Алла, ты довольна тем, что здесь произошло? Алла: Болееменее. Дело в том, что решение у меня, я думаю, уже было. Мне хотелось найти чтото еще.

С. Горин: Весьма оптимистичная интонация появилась, не так ли? Попробуйте применить эту технику в беседе с уче­ником, который жалуется на свою непонятливость или чтото в этом роде. И раскрою маленький секрет: я практически не слушал Аллу (в смысле содержания ее проблемы), я был занят демонстрацией шаблона.

НЛП: Техники россыпью В этой технике переход от проблемы к решению мож­но связать с переходом от модальности в другую модальность. Если, допустим, проблема жестко связана с кинестетической модальностью, а решение с визуальной, то пациенту можно предложить выполнить некоторый ритуал: «Думая о пробле­ме, представьте себе образ волшебной чаши (поднял руки вверх, посмотрел вверх)... в которой находятся те самые ка­чества, что нужно вам для выздоровления... Примите эту чашу, увидьте ее хорошо со всем содержимым...» Здесь возможны разные варианты.

Один из вариантов этой техники както раз очень ост­роумно реализовал доктор В. Хмелевский. К нему попал по­ступивший на обследование в психиатрический стационар пациент, долгое время проживавший за колючей проволокой. Пациент имел массу проявлений нашей любимой и единствен­ной болезни, в том числе амимию. В. Хмелевский заметил, что вся жестикуляция при общении, все выражение эмоций сведено пациентом к жестам рук в горизонтальной плоскости на уровне груди; и он попросил пациента побеседовать, дер­жа руки сцепленными «в замок». В ходе такой беседы у паци­ента исчезла амимия, с ним стало возможным установить эмоциональный контакт, что оказалось хорошей основой для дальнейшей работы.





Вообщето работа с шизофрениками трудна и интерес­на именно тем, что шизофреники (особенно в начале карье­ры) отличаются огромной гибкостью в поведении и общении. Подстроиться к ним на этом (буквально сумасшедшем) бегу очень трудно. Точно так же трудно подстроиться к детям, и тоже изза их большой гибкости в общении и поведении. В сущности, мы используем лекарства и трансы при работе с этими категориями пациентов с однойединственной целью: замедлить ид реакции, чтобы мы могли успевать за ними. И если нам встречается человек, талантливый в общении с деть­ми, мы воспринимаем его как странного но ведь невозмож­но быть серьезным человеком с маской сверхкомпетентного специалиста на лице и при этом работать в детском саду. По­пробуйте на упомянутую «сверхкомпетентную» маску надеть какойто дурацкий колпак для того, чтобы провести детский утренник! Я иногда позволяю себе дурачиться при работе с С. Горин. НЛП: техники россыпью вами, преследуя цель показать вам, что это и возможно, и до­пустимо...

Ну, а если это не возможно, то приходится менять имидж, поэтому лучше с самого начала иметь запас из не­скольких имиджей. В одном кармане один, в другом дру­гой, и по мере надобности вы вынимаете тот, который нужен сейчас. Можно даже огорошить пациента демонстрацией сво­его набора имиджей, что иногда воспринимается как само­стоятельный терапевтический процесс... У пациентов вооб­ще интересное отношение к ритуалам: «Нет ритуала нет гипноза». Очень многие пожилые женщины считают измере­ние артериального давления самостоятельной лечебной проце­дурой «Спасибо, сынок, мне сразу полегчало!» Ну, и пре­красно опосредуйте это.

Доступ к ресурсам С. Горин: При первой встрече с пациентом вы знаете, что вы недирективный гипнотизер эриксонианского толка, но ваш пациент имеет полное право этого не знать и иметь свои представления о том, каким должен быть гипнотизер. Оказывается, от гипнотизера требуют пристального взгляда. Давайте отработаем пристальный взгляд (пользуясь словар­ным запасом языка НЛП, хочется назвать такой взгляд ресур­сным), помня о том, что это будет не только одним из ваших навыков, но и частью вашего имиджа.

В классическом гипнозе существует простой, но не всем известный прием: когда вы предлагаете пациенту смотреть вам в глаза, сами вы смотрите ему на переносицу (или, со­гласно рекомендациям А. Пиза, чуть выше переносицы), по­скольку пристально смотреть в одну точку значительно лег­че, чем в две точки сразу. И у гипнотизеров есть еще один совершенно детский прием надо смотреть в один глаз паци­енту, повторяя про себя: «Два глаза сильнее, чем один».

Мне этот прием помог в свое время не при общении с пациентами, а при общении с начальством. Понятно, что на­чальство в психиатрии совершенно особая категория лю­дей, особенно если исходить из вполне логичного предполо­жения о том, что нормальный человек в принципе не пойдет НЛП: Техники россыпью работать в психиатрию (смех в зале). В моей жизни это пред­положение до сих пор оправдывалось, и начиная с меня, все както подтверждало, что речь идет не о предположении, а о законе природы... Мне довелось услышать однажды очень интересное суждение по этому поводу: «Все вы идете в пси­хиатрию, психологию, психотерапию только потому, что не умеете общаться с людьми и надеетесь, что вас там научат» Так вот, у вашего ресурсного взгляда возможно несколь­ко вариантов. Первый вариант «прямой» взгляд (голова рас­положена вертикально). Второй вариант взгляд «исподло­бья» (голова наклонена вперед). Очень эффектно, вспомните фильм «Молчание ягнят»... И третий вариант взгляд «свы­сока», голова откинута назад. Какой из этих вариантов боль­ше подходит вам, вы узнаете, сделав упражнение.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 54 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.