WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |

Правильный термин, прежде всего, должен быть специфичным, то есть не допускающим двоякого толкования. Идеальный термин вдобавок к этому должен соответствовать следующим критериям: быть простым (предпочтительно обозначенным одним словом), не требующим дополнительных пояснений (само описательным), используемым в международной терминологии и идентичным или похожим на большинстве языков мира (17).

Эквивалентные термины на других языках должны, если это возможно, иметь одинаковый корень с английскими терминами. Однако если идентичный по написанию термин другого языка имеет иное смысловое значение, то лучше пользоваться непохожим по написанию термином, чем похожим, но с отличающимся значением.

Синонимы, то есть термины с совершенно одинаковым значением, по большей части излишни и нежелательны. Тем не менее, для лучшего взаимопонимания, некоторые широко используемые синонимы включены в руководство Принципы эндоскопической терминологии Существуют три ступени формулировки эндоскопического заключения:

1. Описание.

2. Интерпретация.

3 Заключительный диагноз, включающий результаты гистологического или цитологического исследования.

1. О п и с а н и е Также как в любой дисциплине, в эндоскопии для описания результатов наблюдения следует использовать соответствующие термины. Будучи, по существу, визуальным методом, аналогичным дерматологии, эндоскопия описывает макроскопические черты внутренней поверхности пищеварительного тракта и брюшной полости, особенно поверхность и цвет слизистой и серозной оболочек, перемещения стенки, форму и внешний вид поражений. Следовательно, в описательной части необходимо использовать термины, которые относятся к подобным макроскопическим признакам. Неуместно использовать термины, несущие в себе характеристики, которые невозможно установить при исследовании невооружённым глазом, например, гистологическую структуру, или признаки, которые можно оценить лишь частично или грубо, например, глубину поражения, хронический характер и.т.д.

Тем не менее, для того чтобы избежать ненужных переименований, некоторые термины, широко используемые для характеристики поражений и заболеваний, в частности тех, которые с достаточной точностью определяются эндоскопически. Можно употреблять в качестве альтернативных строго описательным терминам, например, гиперемия (вместо красной слизистой оболочки), атрофия (вместо истончённой слизистой оболочки), язва (вместо дефекта), эрозия (вместо поверхностного дефекта слизистой оболочки), опухоль или образование (вместо выступающего поражения /протрузии/).

В исключительных случаях вместо отсутствующих или двусмысленных терминов было необходимо подобрать новые термины с целью сделать их как можно проще и не требующими дополнительных пояснений. Это термины: афта (похожая на афту ротовой полости) и папула (похожая на кожную папулу) (19).

Описательная эндоскопическая терминология в значительной мере специфична для эндоскопии и отличается от терминологии других методов и дисциплин, таких как патология.

Как было подчёркнуто в предисловии, предметом этого трактата является терминология полученных эндоскопических данных, а не терминология заболеваний пищеварительного тракта.

2. И н т е р п р е т а ц и я Интерпретация данных с позиций клинического диагноза выражается в резюме (заключении) эндоскопического протокола. Оно должно способствовать точному ответу на вопрос, поставленный исходно, при определении показаний к исследованию. В то время как описание должно быть как можно объективнее, резюме (заключение) включает ещё и субъективные взгляды исследователя.

Степень уверенности, с которой эндоскопическая находка может быть отнесена к клиническому диагнозу, указана ниже (в порядке уменьшения специфичности):

специфичная, типичная (характерная), указывающая на, вероятная, возможная. Примеры интерпретации приведены везде, где это возможно.

3. З а к л ю ч и т е л ь н ы й д и а г н о з Во многих случаях для установления заключительного диагноза используются дополнительные методы, такие как, например биопсия. На этом основании терминология OMED не стремится конкурировать с диагностической классификацией заболеваний, такой как Диагностические коды МКБ (18).' Систематизация изложения Рекомендуемые термины обозначены числами (номерами в классификации), первая цифра которых указывает на раздел руководства.

Вторая цифра в числе, в разделах с 1. по 6. относится к следующему:

1 Просвет 2 Содержимое 3 Стенка 4 Перистальтика 5 Слизистая оболочка 6 Кровотечение (Геморрагия) 7 Плоские изменения 8 Выступающие структуры и поражения (Протрузии) 9 Углублённые и подрытые поражения (Дефекты) Последующие цифры кода показывают классификацию поражения, они согласуются в разделах с 1 по 6. Раздел 7 (лапароскопия) имеет иную структуру, в соответствии с тем какой орган брюшной полости исследуется. Разделы 8 и 9 содержат перечень диагностических и лечебных методов, сочетающихся с эндоскопией.

Общие определения и описания преимущественно сконцентрированы в 1м разделе (фундаментальные термины); в других разделах добавлена лишь такая информация, которая специфична для органа.

Термины нормальной анатомии органов пищеварения изредка могут быть неадекватны эндоскопическим, так как соответственные структуры невозможно определить эндоскопически. Терминология органов и их отделов должна отвечать нуждам эндоскописта, осматривающего пищеварительный тракт изнутри. Следовательно, эндоскопическая терминология органов адаптирована к видимым ориентирам, которые служат опознавательными точками или указывают на протяжённость и границы органов.

Для не рекомендуемых терминов в скобках приведено слово «Избегать».

1 МКБ (Международная классификация болезней) (прим. ред.) Фундаментальные (основополагающие) термины и определения ПРОСВЕТ.

Оценивая просвет органа, необходимо учитывать его форму, тонус, эластичность и растяжимость при раздувании.

НОРМАЛЬНЫЙ УВЕЛИЧЕННЫЙ 1.1.2.1 РАСТЯНУТЫЙ Преходящее увеличение внутреннего диаметра просвета органа, обусловленное раздуванием.

1.1.2.2 РАСШИРЕННЫЙ (ДИЛАТИРОВАННЫЙ) Увеличение внутреннего диаметра просвета, обусловленное гипотонией, ахалазией или обструкцией в дистальных отделах.

1.1.3 УМЕНЬШЕННЫЙ (СУЖЕНИЕ) Может быть уменьшена (редуцирована) вся полость органа или её часть. Редукция может быть частичной (сужение) или полной (окклюзия).

1.1.3.1 ОБРАТИМОЕ (ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ) СУЖЕНИЕ 1.1.3.1.1 СОКРАЩЕНИЕ Физиологическое функциональное сужение просвета, вызванное перистальтической волной или закрытием сфинктера. Расслабления (релаксации) можно добиться путём раздувания воздухом или непрерывного надавливания эндоскопом.

1.1.3.1.2 СПАЗМ Нефизиологическое функциональное сужение просвета. Релаксации можно добиться с помощью успокаивающих препаратов или спазмолитиков.

1.1.3.2 НЕОБРАТИМОЕ (ОРГАНИЧЕСКОЕ) СУЖЕНИЕ 1.1.3.2.1 СТЕНОЗ Постоянное сужение просвета органа или сфинктера.

1.1.3.2.2 СТРИКТУРА Синоним стеноза. Используется для обозначения короткого (менее 1 см) не растягивающегося сегмента трубчатых (полых) органов.

ОККЛЮЗИЯ Полное (тотальное) закрытие просвета.

ОБСТРУКЦИЯ. Почти полное (субтотальное) или полное закрытие просвета, вследствие блокирования любым препятствием, находящимся внутри него.

МЕМБРАНЫ ПЕРЕПОНКА Тонкая нежная перегородка, окружающая или суживающая просвет; может быть врождённой или приобретённой.

КОЛЬЦО Прочная мембрана, окружающая просвет.

ГРЫЖА И ПРОЛАПС Антеградное или ретроградное перемещение слизистой оболочки или всех слоев стенки органа; может быть скользящим или инвагинационным.

ДЕФОРМАЦИЯ Необычная форма просвета, как правило, с некоторым сужением.

ДЕФОРМАЦИЯ ИЗВНЕ (ВДАВЛЕНИЕ, СДАВЛЕНИЕ) В результате давления со стороны соседнего органа или образования. Искривление просвета с сохранением нормальной поверхности слизистой оболочки; в некоторых случаях более заметное при перистальтике или в определённом положении.





ВНУТРЕННЯЯ ДЕФОРМАЦИЯ Устойчивое искривление стенки органа, например, в результате процесса рубцевания или роста опухоли. Стенка не эластична, перистальтика отсутствует.

С Ф И Н К Т Е Р НОРМАЛЬНЫЙ ЗИЯЮЩИЙ Постоянно открыт в процессе исследования.

АСИММЕТРИЧНЫЙ Частичное искривление нормальной круглой формы отверстия.

СПАСТИЧЕСКИЙ (ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ) Представлен усиленным тонусом и вследствие этого большим, чем в норме, сопротивлением проведению эндоскопа.

1.1.7.5 ДИСКИНЕТИЧЕСКИИ Функционирующий ненормально.

1.1.7.6 СТЕНОЗИРОВАННЫЙ Ригидное сужение сфинктера, требующее усилий для его прохождения.

1.1.7.7 ОККЛЮЗИРОВАННЫЙ Полное закрытие.

1.2 СОДЕРЖИМОЕ 1.2.1 СЛЮНА 1.2.2 СОК 1.2.2.1 ЖЕЛУДОЧНЫЙ 1.2.2.2 ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ 1.2.2.3 КИШЕЧНЫЙ 1.2.3 ЖЕЛЧЬ 1.2.4 КАЛ 1.2.5 СЛИЗЬ 1.2.6 КРОВЬ 1.2.6.1 Свежая 1.2.6.2 свернувшаяся / коагулированная 1.2.6.3 изменённая 1.2.7 ГНОЙ 1.2.8 КАМЕНЬ 1.2.8.1 СЛАДЖ (ЗАМАЗКА, ОСАДОК) 1.2.9 ПОСТОРОННИЕ (ИНОРОДНЫЕ) МАТЕРИАЛЫ 1.2.9.1 ПИЩА. Если пища обнаружена в просвете органа в тот момент, когда он должен быть пуст, можно использовать выражение «остатки пищи».

1.2.9.2 БЕЗОАР (см. 3.2.9.2) 1.2.9.3 ИНОРОДНОЕ ТЕЛО (см. 2.2.9.3) ШОВ (см. 5.2.9.4) Обозначает как действие наложения шва, так и материал (шовную нить) ПАРАЗИТЫ СТЕНКА ЭЛАСТИЧНОСТЬ СТЕНКИ ЭЛАСТИЧНАЯ СТЕНКА. Определяется наличием спонтанных (самопроизвольных) перемещений, в частности связанных с изменением контура, с перемещением соседних органов и с перистальтикой; а также наличием перемещений, вызванных прикосновением или раздуванием.

РИГИДНАЯ, НЕЭЛАСТИЧНАЯ СТЕНКА Отсутствие спонтанных (самопроизвольных) и вызванных перемещений.

РАСТЯЖИМОСТЬ СТЕНКИ НОРМАЛЬНАЯ ПОНИЖЕННАЯ Затруднено растяжение просвета при раздувании.

ПЕРИСТАЛЬТИКА НОРМАЛЬНАЯ Ритмичные циркулярные волны; она также служит показателем эластичности стенки.

ОСЛАБЛЕННАЯ ИЛИ ОТСУТСТВУЕТ УСИЛЕННАЯ. Более выраженные, более глубокие, быстрее перемещающиеся волны.

РЕТРОГРАДНАЯ Сокращение стенки органа впротивоположном по отношению к нормальному направлении; может быть подтверждена наличием рефлюкса.

РЕФЛЮКС Ретроградное перемещение содержимого органа через сфинктер.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА НОРМАЛЬНАЯ Слизистая оболочка характеризуется цветом, блеском, поверхностью, структурой, складками и секрецией. Для нормальной слизистой оболочки характерны: Цвет: Розовый или красный в зависимости от васкуляризацни, степени растяжения, освещённости и расстояния, с которого проводится наблюдение. Блестящая, отражающая свет. Гладкая, может быть виден слабовыраженный сосудистый рисунок и мелкая зернистость, особенно при наблюдении с близкого расстояния и с увеличением. соответственно органу и местоположению. сплошной, равномерный слой слизи обеспечивает нормальный блеск. Пищеварительные соки представлены соответственно органу (1.2). чем нормальная, в соответствующем органе. Указывает на анемию.

АТРОФИЧКЕСКАЯ Бледная истончённая слизистая оболочка, через которую отчётливо видны сосуды нодслизистого слоя; похожие изменения могут быть вызваны перерастяжением.

ЗЕРНИСТАЯ (Не включать: status mamillaris). Мелкозернистый рисунок нормален для участков, покрытых цилиндрическим эпителием (например, желудочные поля, ворсинчатые поверхности); однако при патологических состояниях характер рисунка грубеет, становится крупнозернистым (1.8.3.1). (рис. 1) ПЁСТРАЯ Сероватопятнистая слизистая оболочка, утратившая нормальный цвет, часто как результат анемии или атрофии.

КРАСНАЯ (ГИПЕРЕМИРОВАННАЯ) (Избегать: поверхностный /~ит) ЭРИТЕМА Очаговое покраснение слизистой оболочки.

ГРЕБНЕВИДНАЯ ЭРИТЕМА (см. 3.5.6.2) 1.5.7 ЗАСТОЙНАЯ {Избегать: поверхностный или ипертрофический /~ит) Комбинация гиперемии, отёка и экссудации; слизистая оболочка красная, опухшая, ранимая (повышенно контактно кровоточивая), с усиленной секрецией слизи, бляшками белого или жёлтого экссудата, с увеличенными складками; сосудистый рисунок не виден.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |










© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.